低置胎盘出血怎么回事

低置胎盘出血可能由胎盘位置异常、子宫收缩异常、外力撞击、胎盘血管破裂、妊娠期高血压等因素引起，可通过卧床休息、抑制宫缩治疗、输血治疗、终止妊娠、严密监测等方式干预。

1、胎盘位置异常

胎盘正常附着于子宫体部，若胎盘下缘接近或覆盖宫颈内口称为低置胎盘。胎盘位置过低时，子宫下段肌纤维收缩可能牵拉胎盘边缘血管导致出血。典型表现为无痛性阴道流血，血色鲜红且出血量可突然增多。需通过超声确诊胎盘位置，轻症需绝对卧床并使用硫酸镁注射液抑制宫缩，严重出血者需紧急剖宫产。

2、子宫收缩异常

妊娠中晚期生理性宫缩或先兆早产引发的宫缩过频，可能使低置胎盘边缘与子宫壁发生错位剥离。常伴随下腹紧缩感或阵痛，出血量随宫缩强度变化。需使用盐酸利托君片抑制宫缩，配合黄体酮胶囊进行保胎治疗，同时监测胎心变化。

3、外力撞击

腹部受到直接撞击、剧烈运动或性生活刺激可能导致胎盘剥离出血。出血多呈突发性，可能伴随腹痛和胎动异常。需立即停止活动并侧卧休息，通过超声评估胎盘剥离范围，必要时使用氨甲环酸氯化钠注射液止血。

4、胎盘血管破裂

胎盘边缘血窦或前置血管破裂是出血的常见原因，可能与子宫下段血管分布异常有关。表现为反复少量出血或一次性大量出血，血色暗红。需住院观察并使用维生素K1注射液改善凝血功能，血红蛋白低于70g/L时需输注去白细胞红细胞悬液。

5、妊娠期高血压

妊娠期高血压疾病可能引发胎盘血管痉挛和缺血，增加低置胎盘出血风险。常合并血压升高、蛋白尿等症状。需控制血压波动，口服拉贝洛尔片降压，配合低分子肝素钙注射液改善胎盘灌注，出血持续需考虑终止妊娠。

低置胎盘出血孕妇应保持左侧卧位休息，避免提重物和长时间站立，每日记录胎动次数。饮食需增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜等，预防贫血。出现阴道流血、腹痛或胎动减少时需立即就医，妊娠28周后建议提前准备待产物品，选择具备新生儿抢救条件的医院分娩。定期产检监测胎盘位置变化，妊娠晚期禁止性生活及盆浴。