恶性肿瘤所致贫血是怎么回事

恶性肿瘤所致贫血可能由肿瘤消耗、骨髓抑制、营养缺乏、出血、慢性病性贫血等原因引起，可通过输血、补充造血原料、促红细胞生成素治疗、抗肿瘤治疗、对症支持等方式干预。

1、肿瘤消耗

恶性肿瘤细胞快速增殖会大量消耗体内的铁、叶酸、维生素B12等造血原料，导致血红蛋白合成不足。患者可能出现皮肤苍白、乏力等症状。需通过血清铁蛋白检测评估铁储备，必要时静脉补充蔗糖铁注射液或口服琥珀酸亚铁片，同时配合高蛋白饮食。

2、骨髓抑制

肿瘤转移至骨髓或放化疗损伤造血微环境时，会抑制红细胞生成。典型表现为全血细胞减少伴网织红细胞计数降低。可皮下注射重组人促红素注射液刺激造血，严重时输注浓缩红细胞悬液。定期监测血常规调整治疗方案。

3、营养缺乏

肿瘤患者常因食欲减退、消化吸收障碍导致铁、叶酸、维生素B12摄入不足。舌炎、匙状甲是特征性表现。需口服富马酸亚铁颗粒补充铁剂，配合维生素C促进吸收，同时加强营养支持治疗，必要时肠外营养。

4、出血

消化道肿瘤、妇科肿瘤等易引发出血性贫血，表现为黑便、血尿或阴道异常出血。紧急情况下需输注去白细胞红细胞，长期可使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。内镜检查明确出血部位后行介入栓塞或手术止血。

5、慢性病性贫血

肿瘤相关炎症因子会干扰铁代谢和促红素反应，导致血红蛋白持续偏低。血清铁降低但铁蛋白升高是鉴别要点。可联合使用促红素与静脉铁剂，控制肿瘤进展后贫血多能改善。监测转铁蛋白饱和度指导用药。

恶性肿瘤贫血患者需保证每日摄入瘦肉、动物肝脏、深绿色蔬菜等富含造血原料的食物，避免浓茶影响铁吸收。适当进行散步等低强度运动改善循环功能，但需防止跌倒。定期复查血常规、铁代谢等指标，出现心悸气促等缺氧症状及时就医。治疗期间注意口腔清洁预防感染，避免剧烈活动诱发出血。