萎缩性胃炎如何确诊

萎缩性胃炎可通过胃镜检查、病理活检、幽门螺杆菌检测、血清学检查、胃功能检测等方式确诊。萎缩性胃炎可能与幽门螺杆菌感染、自身免疫等因素有关，通常表现为上腹隐痛、食欲减退等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断萎缩性胃炎的主要方法，医生通过内镜可直接观察胃黏膜变化。典型表现为黏膜变薄、血管透见、色泽灰白等特征。检查过程中可同步进行组织活检，帮助判断萎缩程度和肠化生情况。胃镜检查前需空腹8小时以上，过程中可能引起轻微恶心等不适。

2、病理活检

病理活检是确诊萎缩性胃炎的金标准，需在胃镜下取至少5块不同部位的黏膜组织。病理报告会明确腺体萎缩程度、炎症活动度及是否存在肠上皮化生或异型增生。慢性炎症伴腺体减少是主要特征，中重度萎缩可能增加癌变风险。活检后需注意观察是否有出血等并发症。

3、幽门螺杆菌检测

幽门螺杆菌感染是萎缩性胃炎常见病因，可通过碳13/14呼气试验、快速尿素酶试验或粪便抗原检测进行诊断。阳性结果提示需要根除治疗以阻断疾病进展。检测前需停用抗生素和抑酸药2-4周，呼气试验需空腹进行。反复感染者建议进行药敏试验指导治疗。

4、血清学检查

血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值和胃泌素-17检测可间接评估胃黏膜功能状态。当胃体萎缩时，胃蛋白酶原Ⅰ水平下降导致比值降低，胃泌素-17水平升高。自身免疫性胃炎患者还可检出抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。这些指标有助于判断萎缩范围和类型。

5、胃功能检测

胃酸分泌功能检测通过五肽胃泌素刺激试验评估胃底腺功能，低酸或无酸提示严重萎缩。胃排空检查可发现伴随的胃动力障碍。这些功能检测对制定个体化治疗方案有参考价值，但操作较复杂，通常不作为常规诊断手段。

确诊萎缩性胃炎后应建立长期随访计划，每1-3年复查胃镜监测病变进展。日常饮食需避免腌制、辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。可适量补充维生素B12、叶酸等营养素。按医嘱使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、替普瑞酮胶囊等药物，合并幽门螺杆菌感染需规范四联疗法根除治疗。保持情绪稳定有助于改善胃肠功能。