腹膜透析后腹泻是怎么回事

腹膜透析后腹泻可能与导管感染、透析液刺激、肠道菌群失调、电解质紊乱、药物副作用等因素有关。腹膜透析后出现腹泻需警惕并发症，可通过调整透析方案、药物治疗、饮食管理等方式干预。

1、导管感染

腹膜透析导管留置可能引发腹腔感染，致病菌通过导管侵入腹腔导致腹膜炎，刺激肠道蠕动加快引发腹泻。患者可能出现发热、透出液浑浊等症状。需遵医嘱使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗感染治疗，必要时更换导管。

2、透析液刺激

高渗透析液或低温透析液可能刺激腹膜，反射性引起肠蠕动亢进。表现为透析过程中突发腹痛伴水样便。建议使用接近体温的透析液，逐步调整葡萄糖浓度，配合蒙脱石散等肠黏膜保护剂缓解症状。

3、肠道菌群失调

长期透析可能破坏肠道微生态平衡，条件致病菌过度繁殖导致渗透性腹泻。可表现为大便酸臭、泡沫增多。可遵医嘱口服双歧杆菌三联活菌胶囊、酪酸梭菌活菌散等微生态制剂调节菌群。

4、电解质紊乱

透析过程中钾、镁等电解质丢失过多，可能引发肠平滑肌异常收缩。常伴肌肉痉挛、心律失常等症状。需定期监测电解质，必要时补充门冬氨酸钾镁片等电解质调节药物。

5、药物副作用

部分降压药、抗生素等药物可能引起药物性腹泻。如服用硝苯地平控释片可能出现肠道水肿性腹泻。需在医生指导下调整用药方案，配合口服消旋卡多曲颗粒等止泻药物。

腹膜透析患者出现腹泻时应记录排便次数、性状及伴随症状，避免进食生冷油腻食物，保持透析导管出口清洁干燥。若腹泻持续超过24小时或出现发热、血便等症状，需立即联系透析中心医护人员。日常注意手卫生及饮食卫生，透析液加温至37℃左右使用，定期复查肾功能及电解质水平。