自发性腹膜炎是什么
发布时间：2019-10-1749860次收听
语音内容：
自发性腹膜炎是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症。腹水中性粒细胞比例升高，大于零点二五乘以十的九次方每升，降钙素原大于零点五纳米每毫升，且排除其部位的感染，考虑有自发性腹膜炎。
自发性腹膜炎的诊断标准有六点：
一、临床表现。比如腹痛、发热、腹部压痛，突然抬手明显疼痛，以及血常规化验白细胞和中性粒细胞比例增高。
二、排除继发腹腔的原发病灶的感染可能。
三、患者有肝硬化、肾炎、肾病综合征等疾病。
四、女性患者伴有妇科生殖系统感染。
五、腹部的压痛及紧张情况，即继发性腹膜炎体征轻。
六、腹腔穿刺进行脓汁细菌学检查，发现细菌为革兰氏阳性球菌。
自发性腹膜炎以三代头孢抗生素治疗为主，要早诊断早治疗，防止病情的加重。
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自发性腹膜炎是肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症。腹水中性粒细胞比例升高，大于零点二五乘以十的九次方每升，降钙素原大于零点五纳米每毫升，且排除其部位的感染，考虑有自发性腹膜炎。
自发性腹膜炎的诊断标准有六点：
一、临床表现。比如腹痛、发热、腹部压痛，突然抬手明显疼痛，以及血常规化验白细胞和中性粒细胞比例增高。
二、排除继发腹腔的原发病灶的感染可能。
三、患者有肝硬化、肾炎、肾病综合征等疾病。
四、女性患者伴有妇科生殖系统感染。
五、腹部的压痛及紧张情况，即继发性腹膜炎体征轻。
六、腹腔穿刺进行脓汁细菌学检查，发现细菌为革兰氏阳性球菌。
自发性腹膜炎以三代头孢抗生素治疗为主，要早诊断早治疗，防止病情的加重。
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什么原因会导致小腹鼓鼓的
小腹鼓鼓的需要考虑到功能性以及器质性的两个原因。功能性情况，最常见的就是肠腔内的气体增多了，比如进食的食物过多了，或者进食了比较多的产气的食物，比如薯类、豆类比如黄豆、绿豆等等，这样容易出现肠腔内产气增多。器质性病变，得需要考虑到有哪些因素。第一，得考虑到有没有结直肠占位。第二，考虑到有没有腹膜占位。第三，得考虑到有没有腹膜炎症，腹腔积液。第四，得需要考虑，有没有妇科炎症情况。
腹膜刺激征包括哪些症状
腹膜刺激征最常见的症状就是压痛、反跳痛，摸患者的肚子硬邦邦的，有专业的词汇叫板状腹。首先说压痛、反跳痛。腹壁下面有一层腹膜，腹膜再下面就是包裹着肠、胰腺等实质性的器官，即空腔脏器性的器官，如果是消化性溃疡穿孔或者是阑尾炎穿孔，这样就是有大量的细菌刺激到腹膜，患者表现的是明显腹部的疼痛。如果医护人员一摸患者的肚子，患者就是明显的疼痛叫压痛，然后手一松掉，患者可能会觉得腹痛加剧叫反跳痛。还有一个典型的症状，就是患者是板状腹。板状腹是什么样的概念，手搭到患者肚子上去之后，感觉到肚子就跟一块纸板或者铁板一样，这个有专有名词叫板状腹。然后患者其他的症状，可能包括腹痛、发烧，严重还会出现感染性休克等，所以一旦患者出现了腹膜刺激征，压痛、反跳痛阳性、板状腹就要警惕，患者可能就是外科的急症和重症，甚至是威胁生命的疾病。最常见的原因就是消化道穿孔，消化道穿孔最常见的原因，就是消化性溃疡穿孔以及阑尾炎穿孔的情况。所以，一旦身边的亲属，有所谓的腹膜刺激征阳性，可能就是外科的急症和重症，需要立刻去医院的急诊室，进行相关的检查，可能需要立刻的手术或者立刻的重症监护等治疗。
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腹膜刺激征包括什么症状
腹膜刺激征最常见的症状就是压痛、反跳痛，摸患者的肚子硬邦邦的，有专业的词汇叫板状腹。首先说压痛、反跳痛，一摸患者的肚子，患者就明显的疼痛叫压痛，然后手一松掉，患者可能会觉得腹痛加剧叫反跳痛。还有是板状腹，手搭到患者肚子上后，感觉到肚子就跟一块纸板或铁板一样，叫板状腹。然后患者其他的症状，可能包括腹痛、发烧，严重还会出现感染性休克等。所以，出现腹膜刺激征阳性，需要立刻去医院的急诊室，进行相关的检查，可能需要立刻的手术或者立刻的重症监护等治疗。
局限性腹膜炎多久可以完全恢复
局限性腹膜炎根据其病情严重程度不同，恢复时间也有一定差别。大多数腹膜炎在手术治疗后，1~2周内可恢复，如果病情较为严重，也可能需更长时间。术后注意观察病情，做好饮食调理，尽早下床活动，对病情恢复有一定帮助。
急性弥漫性腹膜炎的临床表现
出现急性弥漫性腹膜炎之后身体会有明显的症状出现。腹部会有明显的疼痛感，其疼痛感会因为炎症的不同而有所差异。疼痛感一般比较剧烈，会有持续性的痛感出现。另外还会有恶心呕吐的状况，需及时给身体补充体液。同时会有发热的状况。
肝硬化自发性腹膜炎要怎么办
自发性腹膜炎，它主要是由于肝功能异常以后，激发了肠道的菌群移位，出现腹腔感染。主要治疗手段当然是在加强抗感染的前提下，改善患者的一般情况。因为它的原发病是肝功能的异常，所以对于肝脏功能要给予一定重视，特别是要纠正低蛋白血症，调节肠道菌群的平衡，腹膜炎它是肝硬化常见的并发症。它的发生机制，由于肝功能的异常以后出现了肝硬化，肝硬化会导致门脉压力增高，门脉压力增高就会导致肠道的血流回流受限，导致肠道组织的水肿，肠道细菌会有过度生长。由于肠道壁的通透性增加，肠道的免疫功能屏障下降，肠道细菌移位就一路到腹腔里面。感染的因素最常见的是肠道的血液，特别是革兰氏阴性的革兰菌。比如大肠癌细菌，这个时候治疗主要是针对这种原来是阴性杆菌的感染，进行一般的抗菌素的治疗就可以。像临床上常用就是三代头孢菌素，当然有一部分也会合并有厌氧菌，也可以进行厌氧治疗。在治疗的同时，最好会抽取一些腹水，进行细菌的培养和药敏实验。根据结果来调整临床抗菌素选择。这是因为这种自发性的腹膜炎患者反复的发作，在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这个时候会合并患者有腹水的情况，有腹水是由于低蛋白造成的，应该给予及时的补充人血白蛋白，同时可以静脉营养来纠正它全身营养不良的状况。在同时还应该给予药物进行保肝治疗，对于肝炎导致的肝硬化的情况，要进行抗肝炎病毒的治疗。由于肠道菌群失调的情况，也可以选择口服双歧杆菌、乳酸杆菌等来调节肠道的菌群，给予一些乳果糖口服液来进行肠道排泄的功能，减少一些摄入的蛋白质的消化的改变。同时应用吡嗪酰胺、谷氨酰氨对于治疗这个疾病也是有很大的帮助的。所以治疗自发性腹膜炎，特别要关注原发病的治疗，同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。
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肝硬化自发性腹膜炎怎么办
主要治疗手段是在加强抗感染的前提下，改善患者的一般情况，它的原发病是肝功能的异常，对于肝脏功能要给予重视，特别是要纠正低蛋白血症，调节肠道菌群的平衡，腹膜炎往往是肝硬化常见的并发症。自发性腹膜炎，主要是由于肝功能异常以后，激发了肠道的菌群移位，出现腹腔感染。自发性的腹膜炎患者往往反复发作，在反复治疗以后有可能会出现细菌的耐药。这时往往会合并患者有腹水的情况，应该给予及时的补充人血白蛋白，同时静脉营养来纠正全身营养不良的状况。还应给予药物进行保肝治疗，对于肝炎导致的肝硬化的情况，要进行抗肝炎病毒的治疗。治疗自发性腹膜炎，特别要关注原发病的治疗。同时要给予进行腹膜炎的一些抗感染的治疗。
