什么是炎症性肠病

炎症性肠病是一组以慢性肠道炎症为特征的疾病，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎通常局限于结肠黏膜层，表现为持续腹泻、黏液脓血便；克罗恩病可累及消化道任何部位，以透壁性炎症为特点，常见腹痛、体重下降。两者均可能伴随肠外表现如关节炎、皮肤病变。

炎症性肠病的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传易感性、肠道菌群失调、免疫调节异常等因素相关。遗传因素中，NOD2基因突变与克罗恩病发病密切相关。环境因素如高脂饮食、吸烟可能加重病情。免疫系统异常激活导致促炎细胞因子过度分泌，引发肠道黏膜持续损伤。部分患者发病前有肠道感染史，提示病原体可能触发免疫反应。

典型症状包括持续4周以上的腹泻、腹痛、便血，部分患者出现发热、营养不良。溃疡性结肠炎多表现为血性腹泻伴里急后重，病变呈连续性分布。克罗恩病常见脐周或右下腹痛，可能并发肠梗阻、瘘管形成。肠外表现可涉及眼睛葡萄膜炎、皮肤结节性红斑、原发性硬化性胆管炎等。儿童患者可能出现生长发育迟缓。

诊断需结合临床表现、实验室检查、影像学及内镜检查。血液检查可发现贫血、炎症标志物升高。粪便钙卫蛋白检测有助于区分功能性与器质性肠病。结肠镜检查是确诊金标准，溃疡性结肠炎可见黏膜充血、糜烂、假息肉形成；克罗恩病典型表现为节段性病变、鹅卵石样改变及纵行溃疡。胶囊内镜或小肠造影可评估小肠受累情况。

治疗目标是诱导并维持临床缓解。氨基水杨酸制剂如美沙拉嗪肠溶片适用于轻中度溃疡性结肠炎。糖皮质激素如泼尼松片用于急性期控制炎症，但不宜长期使用。免疫抑制剂如硫唑嘌呤片可减少激素依赖。生物制剂如英夫利西单抗注射液针对肿瘤坏死因子α，适用于中重度病例。严重并发症如肠穿孔、大出血需手术治疗。

患者应保持均衡饮食，急性期采用低渣饮食，缓解期逐步增加膳食纤维。避免摄入可能诱发症状的个体化敏感食物如乳制品。戒烟对克罗恩病患者尤为重要。定期监测营养状况，必要时补充铁剂、维生素D等微量营养素。压力管理有助于减少复发，可尝试正念训练等心理干预。建议每6-12个月进行结肠镜监测，警惕肿瘤风险。