什么是梗阻性肾病

梗阻性肾病是指因尿路梗阻导致尿液排出受阻，进而引起肾脏结构和功能损害的疾病。主要病因有泌尿系结石、肿瘤压迫、前列腺增生、先天性畸形及神经源性膀胱等，临床表现为腰痛、排尿困难、血尿或肾功能异常。

1、泌尿系结石

肾结石或输尿管结石阻塞尿路是最常见原因，结石移动时可引发肾绞痛伴血尿。需通过超声或CT确诊，治疗包括体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术，药物可选用排石颗粒、尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。

2、肿瘤压迫

盆腔肿瘤如宫颈癌、前列腺癌可能压迫输尿管，导致单侧或双侧肾积水。患者常有消瘦及原发肿瘤症状，需通过增强CT或膀胱镜评估，治疗需解除梗阻并行肿瘤根治术，必要时留置输尿管支架。

3、前列腺增生

老年男性因前列腺增生压迫尿道，出现尿频、尿线变细及残余尿增多，长期可致双肾积水。确诊需直肠指检及超声，轻者可用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片，重者需经尿道前列腺电切术。

4、先天性畸形

儿童多见输尿管狭窄、膀胱输尿管反流等先天异常，表现为反复尿路感染或生长迟缓。需通过排尿性膀胱尿道造影诊断，轻症可观察，重症需输尿管再植术或肾盂成形术矫正。

5、神经源性膀胱

糖尿病或脊髓损伤导致膀胱排尿功能障碍，尿液潴留引发肾积水。患者常有尿失禁或排尿无力，需尿流动力学检查，治疗包括间歇导尿、使用酒石酸托特罗定片，严重者需膀胱造瘘。

梗阻性肾病患者应限制每日饮水量在2000毫升以内，避免高盐高嘌呤饮食以防结石加重。定期监测肾功能及超声，术后患者需每3个月复查尿常规。出现发热、少尿或无尿时需立即就医，延误治疗可能导致不可逆肾损伤。长期梗阻者应配合低蛋白饮食，必要时进行肾脏替代治疗。