胃癌如何检查

胃癌可通过胃镜检查、影像学检查、实验室检查、病理活检、肿瘤标志物检测等方式确诊。胃癌可能与幽门螺杆菌感染、遗传因素、不良饮食习惯等因素有关，通常表现为上腹疼痛、消瘦、黑便等症状。

1、胃镜检查

胃镜检查是诊断胃癌的首选方法，可直接观察胃黏膜病变并取组织活检。检查前需禁食8小时，使用奥林巴斯电子胃镜或富士能电子胃镜等设备，能清晰显示早期胃癌的微小病灶。若发现可疑溃疡或肿物，医生会同步进行靛胭脂染色或窄带成像技术增强观察。

2、影像学检查

CT检查采用西门子双源CT或GE多层螺旋CT等设备，通过三维重建评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况。超声内镜能分辨胃壁各层次结构，对早期胃癌分期准确性较高。对于晚期患者，PET-CT可检测全身转移灶，但价格较昂贵。

3、实验室检查

血常规可发现贫血征象，大便潜血试验能检测消化道隐性出血。胃功能检查包括胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值测定，异常结果提示胃黏膜萎缩风险。幽门螺杆菌检测常用碳13呼气试验或粪便抗原检测，阳性者需根除治疗。

4、病理活检

胃镜下取得的组织标本需经福尔马林固定、石蜡包埋处理，通过苏木精-伊红染色判断细胞异型性。免疫组化检测HER2、PD-L1等生物标志物，为靶向治疗提供依据。病理报告需明确腺癌分化程度及Lauren分型，指导后续治疗方案制定。

5、肿瘤标志物检测

血清CA72-4对胃癌特异性较高，CEA和CA19-9联合检测可提高筛查敏感性。但肿瘤标志物升高也见于其他疾病，需结合影像学判断。动态监测可用于评估治疗效果，术后每3个月复查一次，数值持续升高提示复发可能。

建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其是有胃癌家族史或慢性萎缩性胃炎患者。日常需避免高盐腌制食品，戒烟限酒，出现持续上腹不适、食欲下降等症状时应及时就诊。确诊患者应遵医嘱完善基因检测，根据分期选择手术、化疗或免疫治疗等综合方案。