胃癌术后肠梗阻怎么办

胃癌术后肠梗阻可通过胃肠减压、禁食禁水、药物治疗、营养支持和手术治疗等方式缓解。胃癌术后肠梗阻通常由术后粘连、肠道功能紊乱、吻合口狭窄、肿瘤复发或肠扭转等原因引起。

1、胃肠减压

胃肠减压是胃癌术后肠梗阻的基础治疗措施，通过插入胃管或肠管引流胃肠道内的气体和液体，减轻肠道压力。胃肠减压有助于缓解腹胀、呕吐等症状，促进肠道功能恢复。胃肠减压期间需要密切观察引流液的颜色、性质和量，及时调整减压方案。胃肠减压通常需要持续数天，直至肠道功能恢复。

2、禁食禁水

禁食禁水是胃癌术后肠梗阻的重要治疗措施，通过减少胃肠道负担帮助肠道恢复。禁食期间需要通过静脉输液补充水分和电解质，维持机体正常代谢。禁食时间根据肠梗阻严重程度决定，轻度肠梗阻可能只需短期禁食，严重肠梗阻可能需要较长时间禁食。肠道功能恢复后应从流质饮食开始逐步过渡到正常饮食。

3、药物治疗

药物治疗胃癌术后肠梗阻可选用促胃肠动力药如多潘立酮片、莫沙必利片，帮助恢复肠道蠕动功能。对于炎症引起的肠梗阻可使用头孢呋辛酯片、甲硝唑片等抗生素控制感染。疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。药物治疗需在医生指导下进行，避免自行用药。

4、营养支持

营养支持对胃癌术后肠梗阻患者尤为重要，可通过肠外营养或肠内营养途径补充营养。肠外营养通过静脉输注营养液提供能量和营养素，适用于完全性肠梗阻患者。肠内营养通过鼻饲管或空肠造瘘管给予营养制剂，适用于部分性肠梗阻患者。营养支持应根据患者具体情况制定个体化方案。

5、手术治疗

手术治疗适用于保守治疗无效的胃癌术后肠梗阻患者，常见术式包括肠粘连松解术、肠切除吻合术或肠造口术。手术方式根据梗阻原因和部位决定，粘连性肠梗阻多采用粘连松解术，肿瘤复发引起的梗阻可能需要再次肿瘤切除。术后需要加强护理，预防并发症发生。

胃癌术后肠梗阻患者恢复期间应注意饮食调理，从流质饮食逐步过渡到半流质、软食，避免进食辛辣刺激、油腻难消化的食物。保持适当活动有助于促进肠道蠕动，但应避免剧烈运动。定期复查胃镜和腹部CT有助于早期发现肿瘤复发。出现腹痛加重、呕吐、腹胀等症状应及时就医。保持良好的心态和规律的作息对康复也很重要。