嵌顿痔是什么

嵌顿痔是指内痔脱出肛门外无法回纳，并伴有血液循环障碍的急性病症，属于痔疮的严重并发症。

1、病因机制

嵌顿痔多因长期便秘、久坐久蹲等导致痔核脱出，肛门括约肌痉挛卡压痔核血管，引发淤血水肿。妊娠期腹压增高、重体力劳动或剧烈咳嗽等也可能诱发。痔核表面黏膜可出现糜烂坏死，伴随剧烈疼痛和出血。

2、典型症状

主要表现为肛门剧痛、肿胀的紫红色肿物脱出，触碰疼痛明显，可能伴有血栓形成。严重时出现发热、排便困难，痔核表面渗血或坏死发黑。部分患者因疼痛反射性引起排尿困难。

3、诊断方法

通过肛门视诊可见充血肿胀的痔核，指诊可判断嵌顿程度及是否合并血栓。需与直肠脱垂、肛周脓肿鉴别。电子肛门镜能清晰观察黏膜损伤范围，血常规检查可判断感染程度。

4、紧急处理

急性期需采取侧卧位减轻压力，用冰袋冷敷缓解肿胀。医生可能手法复位配合利多卡因凝胶镇痛，血栓性嵌顿需在局麻下行血栓摘除术。可短期使用地奥司明片改善静脉回流，配合复方角菜酸酯栓局部消炎。

5、手术治疗

反复发作或坏死需行痔上黏膜环切术或外剥内扎术。术后使用太宁栓促进创面愈合，口服迈之灵片预防水肿。需保持肛门清洁，便后使用高锰酸钾坐浴，避免久坐久站。

预防嵌顿痔需保持规律排便，每日饮水超过1500毫升，增加全谷物和西蓝花等膳食纤维摄入。避免如厕时久蹲用力，建议使用马桶凳保持蹲姿。久坐人群每小时起身活动，孕妇可做凯格尔运动。出现肛门坠胀感应及时就医，避免发展为嵌顿痔。