高度近视引起的眼底病变包括哪些

高度近视引起的眼底病变主要有视网膜脱离、黄斑病变、视网膜劈裂、脉络膜萎缩、视盘萎缩等。高度近视患者眼轴过度增长可能导致眼底组织变薄、变性，进而引发多种不可逆的病理改变。

1、视网膜脱离

高度近视患者视网膜变薄后容易发生裂孔或撕裂，液化的玻璃体通过裂孔进入视网膜下间隙导致视网膜脱离。患者可能出现闪光感、飞蚊症加重或视野缺损。需通过眼底检查确诊，早期可通过激光封闭裂孔，严重者需行玻璃体切割手术联合视网膜复位术。

2、黄斑病变

高度近视性黄斑病变包括黄斑出血、黄斑裂孔及黄斑区脉络膜新生血管。患者表现为中央视力下降、视物变形。光学相干断层扫描可明确诊断，抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液可用于治疗新生血管，黄斑裂孔需手术干预。

3、视网膜劈裂

高度近视导致视网膜神经上皮层与色素上皮层分离形成劈裂腔，患者可能出现视力缓慢下降。通过广角眼底照相和光学相干断层扫描可诊断，轻度劈裂可观察随访，进展性病例需考虑玻璃体手术。

4、脉络膜萎缩

眼轴延长使脉络膜血管层变薄萎缩，眼底检查可见豹纹状改变或弥漫性萎缩灶。目前尚无特效治疗方法，需定期监测视力变化，避免剧烈运动和外伤，可适当补充叶黄素等视网膜营养剂。

5、视盘萎缩

高度近视可能引起视神经乳头倾斜或萎缩，表现为生理凹陷扩大、视盘苍白。需通过视野检查和光学相干断层扫描评估神经纤维层厚度，严重者可出现视野缺损，需排除青光眼等共病。

高度近视患者应每6-12个月进行散瞳眼底检查，避免剧烈运动或头部震动。日常需控制用眼时间，佩戴合适度数的矫正眼镜，避免长时间近距离用眼。饮食可增加深色蔬菜、深海鱼类等富含维生素A和欧米伽3脂肪酸的食物。若出现突然视力下降、视野缺损等症状需立即就医。