中下段食管癌手术怎么做

中下段食管癌手术通常采用食管切除术联合淋巴结清扫术，具体术式包括经胸食管切除术、经膈肌裂孔食管切除术等。手术方式需根据肿瘤位置、分期及患者身体状况综合评估。

经胸食管切除术适用于肿瘤位于食管中下段且未侵犯周围重要结构的患者。手术经右侧胸腔入路，切除病变食管段及邻近淋巴结，同时完成胃或结肠代食管重建。该术式视野暴露充分，利于彻底切除病灶，但创伤较大，术后需密切监测呼吸功能。经膈肌裂孔食管切除术通过腹部和颈部切口完成，避免开胸操作，适用于心肺功能较差的高龄患者。术中需游离食管下段并扩大膈肌裂孔，切除范围相对受限，术后可能出现吻合口瘘或胃排空障碍。微创食管癌手术采用胸腔镜或腹腔镜辅助，具有创伤小、恢复快的优势，但技术要求较高。术前需完善胃镜、超声内镜及胸部CT评估肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况，术后需进行病理分期以指导后续治疗。

食管癌术后应遵循流质-半流质-软食的渐进式饮食过渡，避免过热或刺激性食物。每日分6-8次少量进食，进食后保持直立位30分钟。定期复查胃镜和胸部CT，监测有无复发或转移。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，加强呼吸功能锻炼有助于预防肺部并发症。营养支持方面可补充高蛋白营养粉或特殊医学用途配方食品，必要时通过鼻饲或肠外营养维持营养状态。