热射病是什么病

热射病是一种因高温环境导致体温调节功能失衡的严重中暑疾病，主要表现为高热、意识障碍及多器官功能损害。热射病可分为经典型热射病和劳力型热射病两类，主要由高温高湿环境暴露或高强度体力活动引发，需立即采取降温措施并就医。

1、经典型热射病

经典型热射病多见于老年人、慢性病患者或婴幼儿，与长时间处于高温高湿环境有关。患者核心体温常超过40摄氏度，伴随皮肤干热无汗、谵妄或昏迷等症状。发病机制涉及下丘脑体温调节中枢功能障碍，导致散热能力下降。治疗需快速物理降温，如冰毯包裹、冷水擦浴，并静脉补液纠正电解质紊乱。典型并发症包括横纹肌溶解、急性肾衰竭和弥散性血管内凝血。

2、劳力型热射病

劳力型热射病常见于运动员、军人或高温作业者，因剧烈运动产热超过散热能力所致。特征为突发意识模糊伴大量出汗，可能合并低钠血症。发病与促炎细胞因子释放、肠道屏障损伤引发的全身炎症反应相关。现场处理需停止活动、移至阴凉处，使用冰袋敷于颈部、腋窝等大血管处。严重者需气管插管保护气道，并监测肌酸激酶水平预防肾损伤。

3、体温调节失衡

热射病的核心病理生理改变是体温调节系统崩溃。当环境温度超过皮肤温度时，辐射和对流散热失效，仅能依靠汗液蒸发散热。若空气湿度大于75%，蒸发效率显著降低，体内热量蓄积导致细胞蛋白变性。这种热损伤可引发全身炎症反应综合征，造成血管内皮损伤和微血栓形成。

4、器官功能损害

持续高热会直接损伤细胞膜结构和线粒体功能，中枢神经系统最易受累。肝细胞坏死可致转氨酶升高数千单位，心肌细胞损伤表现为ST段改变。实验室检查常见代谢性酸中毒、低血糖和凝血功能异常。部分患者恢复后可能遗留小脑共济失调或认知功能障碍等后遗症。

5、预防措施

预防热射病需避免高温时段户外活动，穿着透气浅色衣物。户外工作者应每15分钟补充含电解质饮料，注意观察尿色变化。老年人居住环境须保持通风，空调温度建议设定26-28摄氏度。中暑先兆如头晕、恶心时，应立即用湿毛巾冷敷前额并饮用淡盐水。医疗机构需备好冰生理盐水、血管活性药物等抢救物资。

热射病属于急危重症，病死率可达60%以上。早期识别症状并快速降温是抢救关键，降温目标为1小时内使核心体温降至39摄氏度以下。恢复期患者需监测肾功能和凝血功能2-3周，避免过早重返高温环境。日常应学习防暑知识，高温预警时减少外出，家中常备藿香正气水等防暑药品以备不时之需。