食管癌手术禁忌症有什么

食管癌手术禁忌症主要包括严重心肺功能不全、远处转移、恶病质、凝血功能障碍及重要脏器功能衰竭等。食管癌手术需严格评估患者整体状况，存在上述情况时通常不建议手术治疗。

严重心肺功能不全是食管癌手术的首要禁忌。患者若存在未控制的慢性阻塞性肺疾病、重度肺动脉高压或左心室射血分数低于30%，术中可能出现呼吸循环衰竭。这类患者需通过肺功能测试和心脏超声评估手术耐受性，必要时考虑放化疗替代方案。远处转移指肿瘤扩散至肝、肺、骨等器官，此时手术难以达到根治效果。影像学检查显示多发转移灶或胸膜播散时，应以全身治疗为主。恶病质表现为体重半年内下降超过10%合并持续性疲劳，这类患者术后并发症风险显著增高，需先进行营养支持治疗。

凝血功能障碍会增加术中大出血概率，包括血小板计数低于50×10⁹/L或国际标准化比值超过1.5。肝功能Child-Pugh分级C级患者因凝血因子合成障碍，需谨慎评估手术指征。重要脏器功能衰竭涉及肾功能不全肌酐清除率低于30ml/min、肝功能衰竭或中枢神经系统严重病变，这类患者对麻醉和手术创伤的耐受性极差。部分相对禁忌症如局部晚期肿瘤侵犯主动脉或气管，需多学科讨论确定是否可行新辅助治疗后手术。

食管癌患者术前应完善心电图、肺功能、腹部超声等全面检查，合并高血压或糖尿病患者需控制病情稳定。术后需保持半卧位休息避免反流，逐步从流质过渡到软食，定期复查胃镜和胸部CT。出现吞咽困难加重或胸痛需及时就医，长期随访中注意营养状态监测和康复训练。