新生儿肺部感染怎么办

新生儿肺部感染可通过保持呼吸道通畅、氧疗支持、抗生素治疗、静脉补液、机械通气等方式治疗。新生儿肺部感染通常由宫内感染、产时感染、产后感染、免疫力低下、环境暴露等因素引起。

1、保持呼吸道通畅

新生儿鼻腔狭窄且咳嗽反射弱，需定期用吸球清理鼻腔分泌物。对于痰液黏稠者，可采用生理盐水雾化稀释痰液，必要时使用负压吸引器清除气道分泌物。操作时需注意动作轻柔，避免损伤黏膜。

2、氧疗支持

当血氧饱和度低于90%时需给予氧疗，一般采用头罩或鼻导管吸氧，氧浓度控制在30%-40%。严重低氧血症可考虑使用持续气道正压通气，维持氧分压在60-80mmHg。需持续监测经皮血氧饱和度防止氧中毒。

3、抗生素治疗

经验性用药首选氨苄西林联合庆大霉素，明确病原体后调整方案。细菌性肺炎可选用注射用头孢曲松钠，支原体感染可用阿奇霉素干混悬剂。用药期间需监测肝肾功能，疗程通常持续10-14天。

4、静脉补液

因呼吸急促导致不显性失水增加，需按每日100-150ml/kg补充5%葡萄糖注射液。存在电解质紊乱时，可静脉输注复方氯化钠注射液。喂养困难者可留置胃管进行鼻饲喂养，逐步过渡到经口喂养。

5、机械通气

当出现呼吸衰竭时需气管插管，初始参数设置为吸气峰压20-25cmH2O，呼吸频率40-60次/分。对于胎龄小于32周的早产儿，建议使用肺表面活性物质制剂预防呼吸窘迫综合征。撤机前需逐步降低参数并评估自主呼吸能力。

家长需维持室内温度在24-26℃，湿度保持在50%-60%。喂养时采取少量多次原则，选择低渗透压配方奶。每日监测体温、呼吸频率和进食量，发现呼吸急促、呻吟或肤色发绀应立即就医。恢复期可进行抚触促进肺功能康复，定期随访胸片评估肺部情况。