新生儿高胆红素血症是什么

新生儿高胆红素血症是指新生儿血液中胆红素水平超过正常范围，主要表现为皮肤、巩膜黄染，可分为生理性和病理性两类。

1、生理性黄疸

生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，7-10天消退。主要与新生儿肝脏功能不成熟、红细胞寿命短等因素有关。表现为面部及躯干轻度黄染，胆红素水平一般不超过12mg/dL。可通过增加喂养频率、适当晒太阳等方式促进胆红素代谢，无须特殊治疗。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸分为早发型和迟发型，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高有关。早发型多因喂养不足导致，迟发型可持续2-3个月。胆红素水平通常不超过15mg/dL，暂停母乳喂养3天后黄疸明显减轻可确诊。一般不影响生长发育，可继续母乳喂养。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸主要由母婴血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。表现为出生后24小时内迅速出现的黄疸，伴有贫血、肝脾肿大。胆红素上升速度超过5mg/dL/天，需及时进行光疗。严重者可遵医嘱使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥钠等药物，必要时需换血治疗。

4、感染性黄疸

新生儿败血症、TORCH感染等可导致感染性黄疸。除黄疸外，常伴有发热、反应差、吃奶减少等症状。血培养、CRP检测可辅助诊断。需针对病原体使用注射用头孢曲松钠、阿昔洛韦注射液等抗感染药物，同时配合蓝光治疗。

5、胆道闭锁

胆道闭锁是病理性黄疸的重要病因，表现为进行性加重的黄疸，大便呈陶土色，尿色深黄。超声检查显示胆囊不显影或发育不良。需在出生后60天内行葛西手术，术后需长期使用熊去氧胆酸胶囊、脂溶性维生素等药物支持治疗。

家长需密切观察新生儿皮肤黄染范围及进展情况，保证充足喂养促进胆红素排泄。若黄疸出现早、进展快或伴有精神反应差、拒奶等症状，应立即就医。日常护理中注意保持室内光线充足但避免阳光直射，按需哺乳每日8-12次，记录大小便次数及颜色变化。病理性黄疸患儿出院后需定期复查胆红素水平及肝功能。