新生儿高胆红素血症怎么检查

新生儿高胆红素血症可通过经皮胆红素测定、血清胆红素检测、血常规、肝功能检查、溶血筛查等方式检查。该疾病可能与溶血性疾病、感染、遗传代谢异常等因素有关，需结合临床表现综合评估。

1、经皮胆红素测定

使用无创仪器测量皮肤表面胆红素值，适用于初步筛查。操作时将探头轻压于新生儿前额或胸骨部位，数值升高提示需进一步检测。该方法快捷安全，但易受皮肤厚度和肤色影响，结果需结合临床判断。

2、血清胆红素检测

通过静脉采血直接测定血清总胆红素和间接胆红素水平，是诊断金标准。检测需在特定时间窗进行，出生后24小时内超过5mg/dl或48小时后超过15mg/dl需警惕病理性黄疸。溶血性疾病患儿可能出现胆红素每日上升超过5mg/dl。

3、血常规检查

观察红细胞计数、血红蛋白及网织红细胞变化，辅助判断溶血可能。ABO溶血可见球形红细胞增多，Rh溶血常伴血红蛋白低于正常值。感染导致的黄疸可能出现白细胞计数异常。

4、肝功能检查

检测谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标评估肝脏功能。胆道闭锁患儿可见直接胆红素占比超过20%，碱性磷酸酶显著升高。遗传代谢病如克里格勒-纳贾尔综合征可表现为酶活性异常。

5、溶血筛查

包括母婴血型鉴定、直接抗人球蛋白试验等。Rh阴性母亲所产新生儿若出现阳性结果，提示可能存在Rh血型不合溶血。G6PD缺乏症患儿可通过红细胞酶活性检测确诊。

确诊新生儿高胆红素血症后，家长需密切监测皮肤黄染范围变化，按医嘱进行蓝光治疗时注意保护眼睛和会阴部。母乳喂养应保持每日8-12次喂养频率，配方奶喂养需确保充足水分摄入。避免穿戴黄色衣物干扰黄疸观察，每日自然光线下检查手心脚心黄染情况。若出现嗜睡、拒奶、肌张力改变等神经系统症状须立即就医。