小儿脑肿瘤手术后遗症有哪些

小儿脑肿瘤手术后遗症主要有运动功能障碍、认知功能损害、内分泌紊乱、癫痫发作、视力或听力障碍等。脑肿瘤手术可能因肿瘤位置、手术范围及个体差异导致不同后遗症，需长期随访和康复干预。

1、运动功能障碍

肿瘤累及运动皮层或锥体束时，术后可能出现肢体偏瘫、肌张力异常或共济失调。家长需配合康复师进行被动关节活动训练，必要时使用矫形器辅助。对于肌张力增高可遵医嘱使用巴氯芬片或盐酸替扎尼定片，平衡障碍可尝试甲钴胺注射液营养神经。

2、认知功能损害

前额叶或颞叶肿瘤术后易出现记忆力下降、注意力不集中等表现。建议家长通过认知训练卡片、结构化生活作息帮助恢复，严重者可经专业评估后使用盐酸多奈哌齐口腔崩解片改善认知。术后3-6个月是认知康复关键期。

3、内分泌紊乱

鞍区肿瘤术后常引发生长激素缺乏、甲状腺功能减退等。家长需定期监测身高体重变化，必要时在儿科内分泌科指导下使用重组人生长激素注射液或左甲状腺素钠片替代治疗。晨起空腹服药效果最佳。

4、癫痫发作

大脑皮层手术创伤可能诱发癫痫，多在术后1年内发作。家长应学会发作时的侧卧保护措施，避免强行约束。可遵医嘱使用左乙拉西坦口服溶液或奥卡西平片控制发作，服药期间需定期监测血药浓度。

5、视力或听力障碍

视神经通路或听神经瘤术后可能出现视野缺损、耳鸣等症状。建议家长定期进行视力听力筛查，视神经萎缩可尝试鼠神经生长因子注射液，听力下降需早期佩戴助听器。避免强光或噪音刺激加重症状。

术后护理需注重营养支持，选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蒸蛋等，分次少量进食。每日保证10-12小时睡眠，避免剧烈运动或头部碰撞。家长应记录患儿异常表现，每3个月复查头颅MRI，语言或运动发育迟缓需及时介入康复训练。保持居家环境安全，移除尖锐物品，浴室铺设防滑垫。心理上多给予鼓励，可通过绘本、音乐疗法缓解焦虑情绪。