什么是胎盘植入怎么办

胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层的一种病理状态，可通过超声检查、磁共振成像、药物治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式干预。胎盘植入通常由子宫内膜损伤、胎盘附着位置异常、多次妊娠史、子宫手术史、高龄妊娠等原因引起。

1、超声检查

超声检查是诊断胎盘植入的首选方法，通过观察胎盘与子宫肌层交界处的血流信号异常、胎盘内腔隙形成等特征进行判断。经阴道超声能更清晰显示胎盘与宫颈的关系，适用于后壁胎盘植入的评估。超声检查无创且可重复进行，对孕妇和胎儿无辐射风险。

2、磁共振成像

磁共振成像能多平面显示胎盘与子宫壁的关系，对评估植入深度和范围具有优势。特别适用于超声诊断不明确的后壁胎盘、穿透性胎盘植入等情况。磁共振成像软组织分辨率高，可清晰显示胎盘侵入膀胱等周围器官的程度，为手术方案制定提供依据。

3、药物治疗

甲氨蝶呤片可用于选择性杀灭胎盘绒毛细胞，促进胎盘组织坏死脱落。米非司酮片通过拮抗孕激素受体抑制胎盘生长。盐酸利托君注射液可抑制子宫收缩，为保守治疗争取时间。药物治疗需严格监测血常规、肝肾功能及阴道出血情况。

4、子宫动脉栓塞术

子宫动脉栓塞术通过介入技术阻断胎盘血供，适用于产后出血或计划保留子宫的病例。手术采用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉，能快速控制出血并促进胎盘萎缩。术后需预防感染，监测栓塞后综合征如发热、疼痛等并发症。

5、子宫切除术

穿透性胎盘植入或保守治疗失败时需行子宫切除术，根据植入范围选择次全切除或全子宫切除。手术时机可选择剖宫产同时进行或产后出血紧急实施。术前需备足血制品，多学科团队协作处理可能涉及的膀胱、直肠等器官损伤修复。

确诊胎盘植入后应选择有救治经验的医疗机构分娩，提前备血并组建多学科团队。孕期避免剧烈运动和性生活，定期监测血红蛋白和凝血功能。产后注意观察阴道出血量和子宫复旧情况，遵医嘱使用抗生素预防感染。饮食应保证足够铁质和蛋白质摄入，必要时补充铁剂纠正贫血。保持外阴清洁，6周内禁止盆浴和重体力劳动。