心肌炎应该做什么检查

心肌炎通常需要通过心电图、心肌酶谱、心脏超声、心脏磁共振、心内膜心肌活检等检查确诊。心肌炎可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关，通常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等症状。

1、心电图

心电图是心肌炎的基础检查项目，能够检测心脏电活动异常。心肌炎患者可能出现ST段抬高、T波倒置或心律失常等表现。心电图操作简便且无创，适合作为初步筛查手段。对于疑似心肌炎的患者，医生通常会建议进行动态心电图监测以捕捉间歇性异常。

2、心肌酶谱

心肌酶谱通过检测血液中肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等指标反映心肌损伤程度。心肌炎发作时这些标志物会显著升高，其中肌钙蛋白的敏感性和特异性较高。检查需空腹采血，异常结果可能提示心肌细胞坏死，但需排除急性心肌梗死等其他疾病。

3、心脏超声

心脏超声可直观评估心脏结构和功能变化。心肌炎患者可能出现心室壁运动异常、心包积液或射血分数降低。该检查无辐射风险，能动态观察心脏收缩舒张功能，对于判断病情严重程度和预后具有重要价值。

4、心脏磁共振

心脏磁共振能清晰显示心肌水肿、纤维化等特征性改变。通过钆对比剂延迟强化可鉴别活动性炎症与陈旧性损伤，诊断准确率较高。该检查无电离辐射，但检查时间较长且对患者配合度要求较高，通常作为确诊的重要依据。

5、心内膜心肌活检

心内膜心肌活检是诊断心肌炎的金标准，通过导管获取心肌组织进行病理学检查。可明确炎症细胞浸润类型和程度，但属于有创操作且存在并发症风险。临床主要用于病情危重、诊断困难或需要指导免疫治疗的患者。

确诊心肌炎后应严格卧床休息，避免剧烈运动加重心脏负担。饮食需低盐低脂，保证优质蛋白和维生素摄入。恢复期可遵医嘱进行循序渐进的有氧训练，定期复查心脏功能。出现气促加重或下肢水肿等症状需立即就医。日常注意预防呼吸道感染，疫苗接种前应咨询医生评估心脏状况。