葡萄胎是什么意思

葡萄胎是一种异常的妊娠状态，指受精卵发育异常导致胎盘绒毛水肿形成水泡状结构，形似葡萄串。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，主要由染色体异常引起。

1、完全性葡萄胎

完全性葡萄胎的胎盘绒毛全部发生水泡样变性，无正常胚胎组织。其发生与卵子空卵受精有关，染色体核型通常为46XX或46XY。患者可能出现停经后阴道流血、子宫异常增大、妊娠剧吐等症状，血HCG水平显著升高。确诊需通过超声检查显示落雪征或蜂窝状改变，病理检查可见绒毛水肿和滋养细胞增生。治疗需及时清宫，并监测HCG水平变化。

2、部分性葡萄胎

部分性葡萄胎表现为部分绒毛水肿变性，可能伴有异常胚胎组织。染色体核型多为三倍体69XXX或69XXY。临床症状较完全性葡萄胎轻，可能出现阴道流血、子宫小于停经月份等表现。超声检查可见部分水泡样改变与异常胚胎共存。治疗同样需要清宫手术，术后需定期随访HCG水平。

3、发病原因

葡萄胎的发生与母体年龄过大或过小、既往葡萄胎病史、营养不良等因素有关。完全性葡萄胎多因卵子染色体丢失后空卵受精所致，部分性葡萄胎常因双精子受精引起。某些地区饮食习惯中缺乏维生素A和动物脂肪可能增加发病概率。

4、诊断方法

葡萄胎的诊断主要依靠超声检查和血HCG测定。典型超声表现为宫腔内充满蜂窝状或落雪样回声，无正常妊娠结构。血HCG水平常超过10万mIU/ml。病理检查是确诊依据，可见绒毛水肿增大、滋养细胞增生等特征性改变。

5、治疗与随访

葡萄胎确诊后需立即行清宫术，必要时需二次清宫。术后每周监测血HCG直至连续3次阴性，之后每月监测1次共6个月。期间应严格避孕，避免再次妊娠干扰监测结果。对于高危患者或恶变者可能需预防性化疗，常用药物包括甲氨蝶呤片、放线菌素D注射液等。

葡萄胎患者术后应注意休息，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上保证优质蛋白和维生素摄入，适量补充动物肝脏、深色蔬菜等富含叶酸的食物。严格遵医嘱进行HCG监测和随访，期间出现异常阴道流血或腹痛需及时就医。保持良好心态，治愈后通常不影响再次正常妊娠。