小儿肾病综合征的诊断

小儿肾病综合征的诊断主要依据典型临床表现和实验室检查，包括大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。诊断需结合尿常规、血液生化、24小时尿蛋白定量等检查结果，必要时进行肾活检以明确病理类型。

小儿肾病综合征的诊断首先需确认是否存在大量蛋白尿，通常表现为尿蛋白定性试验阳性或24小时尿蛋白定量超过每公斤体重50毫克。低蛋白血症是另一核心指标，血清白蛋白水平常低于30克每升。高脂血症表现为血清胆固醇和甘油三酯升高，可能与肝脏代偿性合成增加有关。水肿多从眼睑和下肢开始，严重时可出现全身性水肿或胸腔积液、腹水。部分患儿可能伴有血压升高或肾功能异常，需警惕并发症风险。

除典型三联征外，诊断过程中需排除继发性因素。原发性肾病综合征在儿童中多为微小病变型，但需通过肾活检鉴别非微小病变型如局灶节段性肾小球硬化或膜性肾病。继发性原因包括过敏性紫癜、系统性红斑狼疮、乙型肝炎病毒相关性肾炎等，需通过免疫学检查、病毒标志物检测等辅助鉴别。对于激素耐药型或复发病例，基因检测有助于发现遗传性肾病综合征。

建议家长发现儿童出现持续水肿、尿量减少或尿液泡沫增多时及时就医。诊断期间需严格记录患儿每日尿量和体重变化，配合医生完成各项检查。确诊后应遵循医嘱规范治疗，定期监测尿蛋白和肾功能指标，同时注意预防感染和保持适度营养摄入。