跟骨粉碎性骨折怎么办

跟骨粉碎性骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、药物镇痛、康复训练、中医调理等方式治疗。跟骨粉碎性骨折通常由高处坠落、交通事故、重物砸伤、骨质疏松、运动损伤等原因引起。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的闭合性骨折。通过专业手法将骨折端复位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察复位情况，避免过早负重导致二次移位。配合抬高患肢减轻肿胀，冰敷缓解疼痛。

2、切开复位内固定

针对严重移位或开放性骨折需手术治疗。常用钢板螺钉系统进行解剖复位，术后配合抗生素预防感染。可能与跟骨关节面塌陷、软组织损伤等因素有关，通常表现为足跟剧烈疼痛、无法承重、局部淤血等症状。术后2周拆线，6-8周逐步负重。

3、药物镇痛

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊、氨酚羟考酮片等药物缓解疼痛。合并肿胀时可静脉滴注甘露醇注射液，配合地奥司明片改善微循环。禁止自行调整用药剂量，需警惕胃肠道出血等不良反应。

4、康复训练

拆除固定后需系统康复治疗。早期进行踝泵运动预防血栓，中期采用超声波促进骨愈合，后期通过平衡板训练恢复本体感觉。训练强度应循序渐进，避免暴力牵拉造成二次损伤。

5、中医调理

恢复期可配合活血化瘀类中药如伤科接骨片、云南白药胶囊内服，外敷消痛贴膏促进局部血液循环。针灸选取悬钟、昆仑等穴位刺激，配合艾灸温通经络。需在正规中医机构进行操作。

跟骨粉碎性骨折恢复期间应保持高钙饮食，每日摄入300ml牛奶、50g豆腐等富含钙质食物，避免吸烟饮酒影响骨愈合。睡眠时垫高患肢15-20厘米减轻水肿，行走时使用助行器分散压力。定期复查评估骨折愈合进度，若出现固定物松动、皮肤发黑等异常需立即就医。康复后期可穿定制矫形鞋垫纠正步态，半年内避免跳跃、奔跑等剧烈运动。