急性视网膜坏死综合征是什么
急性视网膜坏死综合征是一种由病毒感染引起的严重眼部炎症性疾病，主要特征为视网膜坏死、葡萄膜炎、视网膜血管炎以及后期常发生的视网膜脱离。
一、病因与发病机制
急性视网膜坏死综合征主要由疱疹病毒感染引发，常见病原体包括水痘-带状疱疹病毒和单纯疱疹病毒。病毒潜伏于三叉神经节或脊髓背根神经节，在机体免疫力下降时被激活，沿神经轴突逆行传播至视网膜，引发严重的坏死性视网膜炎。病毒感染后，机体的免疫应答也参与了视网膜组织的损伤过程，导致视网膜血管发生闭塞性血管炎，进一步加剧视网膜缺血和坏死。
二、典型症状表现
患者早期可能出现单眼或双眼的疼痛、畏光、视力模糊或眼前漂浮物增多。随着病情进展，眼部疼痛加剧，视力急剧下降，视野出现缺损。眼科检查可见前房和玻璃体有显著的炎症细胞，眼底检查能发现周边视网膜出现多发性、黄白色的坏死病灶，病灶边界清晰，并伴有视网膜动脉的节段性白鞘和闭塞。若不及时治疗，坏死病灶可融合扩大，最终导致视网膜脱离。
三、诊断方法
诊断主要依据典型的临床表现和辅助检查。眼科医生会进行详细的裂隙灯和眼底镜检查。房水或玻璃体的聚合酶链反应检测是确诊的关键，可以检测出疱疹病毒的DNA。荧光素眼底血管造影能清晰显示视网膜血管的渗漏、闭塞和无灌注区。眼部B超检查有助于评估玻璃体混浊程度和是否发生视网膜脱离。
四、主要治疗措施
治疗目标是控制病毒感染、减轻炎症反应并预防并发症。全身应用抗病毒药物是核心，如静脉滴注阿昔洛韦注射液或口服盐酸伐昔洛韦片。同时需使用糖皮质激素如口服醋酸泼尼松片来控制严重的炎症。对于已发生或即将发生视网膜脱离的患者，需进行玻璃体切割联合视网膜复位手术，术中可能使用硅油或气体进行填充。术后可能需长期口服阿司匹林肠溶片以预防血管阻塞。
五、预后与注意事项
本病预后与治疗是否及时密切相关。早期足量抗病毒治疗可有效控制病情，但部分患者仍会遗留不同程度的视力损害或视野缺损。即使治疗成功，对侧眼也有一定概率在日后发病。患者需遵医嘱完成足疗程治疗，定期复查眼底。在治疗期间，应注意休息，避免过度用眼和剧烈运动，饮食上保证营养均衡，增强机体抵抗力。若出现视力再次下降或眼部不适加重，须立即复诊。
急性视网膜坏死综合征是一种眼科急症，一旦确诊需立即住院进行系统性治疗。患者应严格遵从眼科医生的治疗方案，不可自行停药或更改用药。治疗期间及康复后，都需定期进行眼底检查，监测对侧眼情况。日常生活中，应注意预防病毒感染，避免过度疲劳和精神压力，保持健康的生活方式以维持免疫系统功能稳定。若患者本身存在免疫功能低下的情况，更应提高警惕，出现相关眼部症状时及时就医。
