克罗恩病是怎么回事

克罗恩病可能由遗传因素、免疫异常、肠道菌群失调、环境刺激、感染等因素引起，克罗恩病可通过药物治疗、营养支持、内镜治疗、手术治疗、心理干预等方式治疗。

1、遗传因素

克罗恩病具有家族聚集性，部分患者携带NOD2/CARD15基因突变。这类患者可能出现反复腹痛、腹泻症状，肠镜检查可见节段性肠道溃疡。治疗需避免近亲婚配，急性期可使用美沙拉嗪肠溶片抑制炎症，中重度活动期需用注射用英夫利西单抗控制免疫反应，合并狭窄时可能需行肠段切除术。

2、免疫异常

Th1/Th17细胞过度活化导致肠道黏膜屏障损伤。患者常见发热伴肛周脓肿，粪便钙卫蛋白检测值升高。治疗采用硫唑嘌呤片调节免疫，严重者使用乌司奴单抗注射液阻断白细胞迁移，需定期监测淋巴细胞亚群。免疫抑制期间应预防机会性感染。

3、肠道菌群失调

肠道微生物多样性降低可诱发异常免疫反应。患者多表现为腹胀与营养不良，呼气试验显示小肠细菌过度生长。推荐口服双歧杆菌三联活菌胶囊调节微生态，配合低FODMAP饮食。重度菌群紊乱需粪菌移植治疗，移植前须完成艰难梭菌毒素检测。

4、环境刺激

长期高脂饮食、吸烟等可加重肠道炎症。这类患者常见体重下降伴口腔溃疡，血清CRP水平升高。治疗需严格戒烟，使用布地奈德胶囊控制局部炎症，补充维生素D3滴剂改善黏膜修复。饮食应避免精加工食品，选择低渣营养配方。

5、感染

耶尔森菌等病原体感染可能触发免疫应答。患者突发高热伴右下腹痛，病理检查见非干酪样肉芽肿。急性期需用盐酸环丙沙星片抗感染，慢性期联合泼尼松片减轻纤维化。术后患者可能出现吻合口瘘，需用康复新液促进创面愈合。

克罗恩病患者需长期保持低纤维、高蛋白饮食，每日摄入热量应超过35kcal/kg。适宜选择鱼肉、蒸蛋等易消化食物，避免坚果、粗粮等机械刺激性饮食。病情稳定期可进行散步、太极拳等低强度运动，急性发作时需卧床休息。定期复查肠镜与MRI评估病情，出现持续腹痛、便血症状应立即就医。建立规范的用药日记，记录排便频率与药物不良反应，就诊时携带既往检查报告供医生参考。