糖尿病人脚发麻发黑是怎么回事

糖尿病人脚发麻发黑可能与糖尿病周围神经病变、下肢动脉闭塞、血糖控制不佳、局部感染、微循环障碍等因素有关。糖尿病周围神经病变通常表现为对称性麻木或刺痛感，下肢动脉闭塞可能导致皮肤发黑甚至溃烂，需通过血糖监测、血管超声等检查明确病因。

1、糖尿病周围神经病变

长期高血糖会损害周围神经，导致下肢对称性麻木、刺痛或感觉减退。患者可能出现蚁走感或袜套样感觉异常，严重时合并足部肌肉萎缩。治疗需严格控糖，遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，配合红外线理疗改善症状。

2、下肢动脉闭塞

糖尿病血管病变可引起下肢动脉硬化闭塞，表现为足部发凉、间歇性跛行，晚期出现皮肤发黑甚至坏疽。可能与血脂异常、血管内皮损伤有关。需进行踝肱指数检测，必要时使用贝前列素钠片、西洛他唑片改善循环，严重者需血管介入治疗。

3、血糖控制不佳

持续高血糖状态会加速神经和血管损伤，加重脚麻发黑症状。患者可能伴有多饮多尿、体重下降等表现。需调整降糖方案，如联合使用甘精胰岛素注射液、阿卡波糖片等药物，将糖化血红蛋白控制在7%以下。

4、局部感染

糖尿病足感染可能导致足部红肿热痛，继发坏疽时出现皮肤发黑。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和厌氧菌。需进行创面细菌培养，遵医嘱使用头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片等抗生素，合并脓肿时需清创引流。

5、微循环障碍

糖尿病微血管病变会使毛细血管基底膜增厚，导致组织缺氧和代谢废物堆积。患者可能出现足部发绀、皮肤温度降低。可使用胰激肽原酶肠溶片改善微循环，配合高压氧治疗促进组织修复。

糖尿病患者出现脚麻发黑时应每日检查足部皮肤，选择宽松透气的鞋袜避免摩擦。保持足部清洁干燥，水温不超过37℃避免烫伤。禁止自行修剪胼胝或使用腐蚀性药物，发现破损立即就医。定期监测血糖和下肢血管情况，均衡饮食控制碳水化合物摄入，适度进行非负重运动促进下肢血液循环。