坐骨神经痛如何医治

坐骨神经痛可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、神经阻滞治疗、手术治疗等方式医治。坐骨神经痛通常由腰椎间盘突出、梨状肌综合征、脊柱退行性变、外伤、肿瘤压迫等原因引起。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-2周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作，减轻神经根受压。可配合仰卧位双膝屈曲姿势，或在膝下垫软枕缓解神经牵拉痛。日常使用腰围支撑需限制在2-3小时内，长期佩戴可能造成肌肉萎缩。

2、物理治疗

急性期48小时后可采用超短波、红外线等深部热疗促进炎症吸收。慢性期推荐牵引治疗，通过纵向拉力增大椎间隙，减轻神经压迫。水中运动疗法利用浮力降低腰椎负荷，适合老年患者。冲击波治疗对梨状肌综合征效果显著，能松解粘连改善血液循环。

3、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症，甲钴胺片营养神经促进修复。严重疼痛可使用普瑞巴林胶囊调节神经异常放电。肌肉痉挛者配合盐酸乙哌立松片松弛骨骼肌。中药痹祺胶囊含马钱子等成分，具有通络止痛功效。所有药物均需在医生指导下使用。

4、神经阻滞治疗

在影像引导下将利多卡因注射液与糖皮质激素混合注入神经根周围，快速消除水肿压迫。选择性神经根阻滞精准定位病变节段，疗效可持续3-6个月。骶管硬膜外注射适用于多节段病变，需严格无菌操作避免感染。治疗后需观察30分钟防止体位性低血压。

5、手术治疗

经皮椎间孔镜髓核摘除术通过7毫米切口摘除突出物，创伤小恢复快。开放椎板切除减压术适用于合并椎管狭窄者，需植入椎间融合器维持稳定性。术后早期进行直腿抬高训练预防神经粘连，3个月内避免负重劳动。微创手术与传统手术均存在神经损伤、脑脊液漏等风险。

日常应保持标准体重减轻腰椎负荷，睡眠选用中等硬度床垫。避免单侧负重及突然扭转动作，搬重物时保持腰部直立。游泳、小燕飞等锻炼可增强核心肌群稳定性。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医，提示可能发生马尾综合征等严重并发症。