新生儿黄疸病因

新生儿黄疸可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸、胆道闭锁等原因引起。黄疸表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染，需根据病因采取光疗、药物治疗或手术干预。

1、生理性黄疸

生理性黄疸是新生儿常见现象，与肝脏代谢胆红素能力不足有关。通常出现在出生后2-3天，4-5天达高峰，7-10天消退。早产儿可能持续更久。表现为面部及躯干轻度黄染，胆红素水平较低。无须特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄，注意观察黄疸变化。

2、母乳性黄疸

母乳性黄疸分为早发型和迟发型，可能与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有关。早发型多因喂养不足导致，迟发型可持续2-3个月。表现为黄疸程度轻至中度，婴儿一般状况良好。通常建议继续母乳喂养，若胆红素超过安全值可暂停母乳24-48小时，必要时配合光疗。

3、溶血性黄疸

溶血性黄疸主要由母婴血型不合引起，如ABO溶血或Rh溶血。红细胞大量破坏导致胆红素生成过多，常在出生后24小时内出现，进展迅速。伴随贫血、肝脾肿大，严重者可发生胆红素脑病。需紧急光疗，必要时进行换血治疗，可使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等药物辅助治疗。

4、感染性黄疸

感染性黄疸由新生儿败血症、尿路感染等引起。细菌毒素抑制肝酶活性，导致胆红素代谢障碍。黄疸程度较重且持续不退，可能伴随发热、吃奶差、精神萎靡。需积极抗感染治疗，如注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等，同时配合光疗降低胆红素水平。

5、胆道闭锁

胆道闭锁是胆汁排泄通路先天性畸形，导致梗阻性黄疸。出生后2-3周黄疸逐渐加重，粪便呈陶土色，尿液深黄。超声检查可见胆囊发育异常，血清直接胆红素显著升高。需在出生后60天内行葛西手术，晚期需肝移植。可使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物辅助治疗。

新生儿黄疸护理需保证充足喂养，每日监测黄疸范围变化。避免使用茵栀黄等中成药，防止腹泻加重脱水。母乳喂养母亲应避免进食大量胡萝卜、南瓜等黄色食物。若黄疸出现早、进展快、持续时间长，或伴随精神差、拒奶、发热等症状，须立即就医。出院后定期随访胆红素水平，早产儿及低体重儿需延长监测时间。