新生儿黄疸的病因

新生儿黄疸可能由生理性因素、母乳性黄疸、溶血性疾病、感染性疾病、胆道闭锁等原因引起。新生儿黄疸是胆红素代谢异常导致皮肤黏膜黄染的现象，需根据具体病因采取干预措施。

1、生理性因素

多数新生儿出生后2-3天会出现生理性黄疸，与肝脏代谢功能不成熟、红细胞寿命较短有关。表现为面部及躯干轻度黄染，胆红素水平通常不超过12mg/dl。该情况无须特殊治疗，可通过增加喂养频次促进胆红素排泄，一般7-10天自行消退。若黄疸持续超过两周或胆红素上升过快，需排除病理性因素。

2、母乳性黄疸

母乳喂养的新生儿可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，导致胆红素肠肝循环增加。黄疸多在生后4-7天出现，可持续3-12周，胆红素水平通常低于15mg/dl。确诊需排除其他病因，一般无须停母乳，可配合日光照射或蓝光治疗。若胆红素超过20mg/dl需医疗干预。

3、溶血性疾病

ABO血型不合或Rh溶血病会导致红细胞大量破坏，产生过量未结合胆红素。表现为出生24小时内迅速加重的黄疸，伴有贫血、肝脾肿大。需通过血型抗体筛查确诊，严重者需换血治疗。药物可选用人免疫球蛋白注射液、注射用苯巴比妥钠等，同时配合双面蓝光照射。

4、感染性疾病

新生儿败血症、尿路感染等可抑制肝脏酶活性，导致结合胆红素升高。除黄疸外常伴随发热、喂养困难、反应低下等症状。需进行血培养、尿培养等检查，治疗需静脉注射抗生素如注射用头孢曲松钠、注射用氨苄西林钠，同时维持水电解质平衡。

5、胆道闭锁

先天性胆道发育异常导致胆汁淤积，表现为进行性加重的黄疸伴陶土色大便。多在生后2-8周确诊，需通过肝胆超声、MRCP等检查明确。确诊后应尽早行葛西手术，若手术失败需考虑肝移植。延误治疗会导致不可逆肝纤维化。

家长应每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染范围，记录大小便颜色及喂养情况。生理性黄疸期间可适当增加母乳喂养次数至10-12次/日，促进胆红素排泄。避免给新生儿穿戴黄色衣物影响观察，日光照射时需保护眼睛及会阴部。若发现黄疸蔓延至四肢、嗜睡拒奶、大便发白等情况，须立即就医进行经皮胆红素测定或血清学检查。