新生儿黄疸如何检测

新生儿黄疸可通过经皮胆红素测定、血清胆红素检测、目测评估、蓝光治疗仪监测、尿胆原检测等方式判断。黄疸可能是胆红素代谢异常、溶血性疾病、感染、遗传代谢病、喂养不足等原因引起的。

1、经皮胆红素测定

使用经皮胆红素仪无创测量皮肤表面胆红素值，适合新生儿筛查。操作时将探头轻压于额头或胸骨部位，仪器显示数值与血清胆红素存在相关性。该方法快速安全，但早产儿或皮肤色素沉着者可能存在误差，需结合其他检测方式。

2、血清胆红素检测

通过采集足跟血或静脉血测定总胆红素和直接胆红素水平，是诊断黄疸的金标准。检测可区分生理性与病理性黄疸，溶血性疾病患儿可见间接胆红素显著升高。采血时需注意消毒避免感染，早产儿需更频繁监测。

3、目测评估

观察皮肤黄染范围可初步判断黄疸程度，从面部开始逐渐向躯干四肢蔓延。巩膜黄染提示胆红素超过85μmol/L，手足心黄染则可能超过255μmol/L。该方法受光线和肤色影响较大，需专业人员评估。

4、蓝光治疗仪监测

光疗期间通过治疗仪内置传感器持续监测胆红素变化，动态调整光疗强度和时间。设备可记录胆红素下降曲线，当数值持续高于342μmol/L时需警惕胆红素脑病风险。

5、尿胆原检测

通过试纸法或实验室检查尿胆原水平，有助于鉴别梗阻性黄疸。胆道闭锁患儿尿胆原持续阴性，而溶血性疾病呈强阳性。收集尿液时需使用专用采集袋，避免粪便污染影响结果。

建议家长每日在自然光下观察新生儿皮肤黄染变化，按需增加喂养频次促进胆红素排泄。出生后72小时内出现黄疸、进展过快或伴有嗜睡拒奶时，须立即就医。医生会根据胎龄、日龄和高危因素制定个体化监测方案，必要时进行换血治疗。母乳喂养儿可能出现母乳性黄疸，通常无须特殊处理但需定期复查。