痛风是什么

痛风是一种由尿酸代谢异常导致的炎症性关节病，主要表现为关节突发红肿热痛，常见于足部第一跖趾关节。痛风的发生与高尿酸血症、遗传因素、饮食结构失衡、肥胖、药物使用等因素有关，可通过调整饮食、控制体重、药物治疗等方式干预。

1、尿酸代谢异常

痛风的核心病理基础是血尿酸水平超过饱和浓度，导致单钠尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织。尿酸是嘌呤代谢的终产物，当体内嘌呤代谢紊乱或肾脏排泄尿酸减少时，血尿酸浓度升高。长期高尿酸状态可能诱发急性痛风性关节炎，表现为关节剧烈疼痛伴局部皮肤发红发热。临床常用苯溴马隆片、非布司他片等药物促进尿酸排泄或抑制生成。

2、遗传易感性

约30%痛风患者存在家族遗传倾向，与SLC2A9、ABCG2等基因变异相关。这类人群尿酸排泄功能先天不足，即使正常饮食也可能出现高尿酸血症。遗传因素导致的痛风发病年龄较早，可能伴随肾结石或慢性肾病。建议有家族史者定期监测血尿酸，避免摄入高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤等。

3、饮食结构失衡

长期大量摄入高嘌呤食物会显著增加痛风发作风险。海鲜、红肉、酒精尤其是啤酒会干扰尿酸代谢，其中啤酒含有的鸟苷酸会直接转化为尿酸。高果糖饮料则通过促进ATP降解增加尿酸生成。急性发作期需严格限制嘌呤摄入，缓解期每日嘌呤摄入量应控制在300毫克以下，多选择低脂乳制品、鸡蛋、蔬菜等低嘌呤食物。

4、肥胖与代谢综合征

肥胖者脂肪组织分泌的炎症因子会抑制肾脏尿酸排泄，同时内脏脂肪堆积常伴随胰岛素抵抗，进一步升高血尿酸水平。减重5%以上可使血尿酸下降50-100微摩尔/升。合并高血压、高血脂的痛风患者需注意，噻嗪类利尿剂和部分降脂药可能影响尿酸代谢，建议在医生指导下调整用药方案。

5、继发性痛风

某些血液病如白血病化疗后大量细胞破坏，或慢性肾病晚期尿酸排泄障碍，均可导致继发性痛风。这类患者血尿酸水平往往显著升高，可能出现痛风石或关节畸形。需针对原发病治疗，同时使用别嘌醇片等药物控制尿酸。长期未控制的痛风可能引发尿酸性肾结石甚至肾功能衰竭。

痛风患者日常应保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄，避免剧烈运动诱发关节损伤。急性发作时可局部冷敷缓解疼痛，但禁止热敷以免加重炎症。建议选择低升糖指数主食，适量摄入樱桃、柠檬等碱性食物。定期复查血尿酸水平，将数值控制在300-360微摩尔/升范围内可有效预防复发。若每年发作超过2次或已出现痛风石，需长期进行降尿酸治疗。