什么是痛风肾

痛风肾是指长期高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积在肾脏，引发肾小管间质病变和肾功能损害的疾病。痛风肾主要有尿酸排泄减少型、尿酸盐肾病型、尿酸性肾结石型、急性尿酸性肾病型、慢性肾功能不全型五种类型。

1、尿酸排泄减少型

尿酸排泄减少型痛风肾与肾小管尿酸分泌功能障碍有关，通常表现为夜尿增多、尿液泡沫增多。这类患者需限制高嘌呤饮食，避免饮酒，可遵医嘱使用苯溴马隆片促进尿酸排泄。若合并高血压需配合缬沙坦胶囊控制血压。

2、尿酸盐肾病型

尿酸盐肾病型因尿酸盐结晶沉积在肾间质引发炎症反应，可能出现腰部隐痛、轻度蛋白尿。治疗需使用非布司他片抑制尿酸生成，同时配合碳酸氢钠片碱化尿液。日常需保持每日饮水量2000毫升以上。

3、尿酸性肾结石型

尿酸性肾结石型患者常见突发性肾绞痛、血尿等症状，与尿液过饱和析出尿酸盐结晶有关。除使用别嘌醇片控制尿酸外，结石直径超过5毫米时可考虑体外冲击波碎石。建议避免动物内脏、浓肉汤等高嘌呤食物。

4、急性尿酸性肾病型

急性尿酸性肾病型多发生于肿瘤化疗后尿酸急剧升高，表现为少尿、水肿。需紧急使用拉布立酶注射液快速降尿酸，必要时进行血液透析。患者每日尿量需维持在1500毫升以上。

5、慢性肾功能不全型

慢性肾功能不全型为痛风肾终末阶段，出现贫血、肌酐升高、肾小球滤过率下降。需限制蛋白质摄入量，配合药用炭片吸附肠道毒素，严重者需进行肾替代治疗。建议每月监测血尿酸和肾功能指标。

痛风肾患者需终身控制血尿酸水平在300微摩尔每升以下，每日饮水不少于2000毫升，避免啤酒、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。定期复查尿常规、肾功能和肾脏超声，出现水肿或尿量异常应及时就医。冬季注意保暖防止尿酸盐结晶析出，夏季出汗后及时补充水分。合并高血压或糖尿病患者需严格控制基础疾病。