红斑狼疮的临床诊断

红斑狼疮是一种累及多器官、多系统的自身免疫性疾病。其诊断主要采用美国风湿学会1997年制定的分类标准。作为标准的11项，符合其中的4项或4项以上，在除外感染、肿瘤及其他结缔组织病后，可诊断为红斑狼疮。

1.面部蝶形红斑：遍及颈部的扁平或高出皮肤的固定性红斑，常不累及鼻唇沟部位。

2.盘状红斑：红斑表面附着角质性鳞屑和毛囊损伤，可出现皮肤萎缩。

3.光敏感：日光照射可引起皮肤的过敏。

4.口腔或鼻咽部黏膜溃疡：口腔或鼻咽部黏膜出现无痛性的溃疡。

5.非畸形性关节炎或多关节痛：非侵蚀性的关节炎，常累及两个或两个以上周围关节，表现为关节的痛、肿及渗液。

6.胸膜炎或心包炎：患者出现胸膜炎时表现为胸痛，胸膜摩擦音或胸膜渗液；心包炎时，则表现为心电图的异常，心包摩擦音或心包渗液。

7.肾病表现：患者出现蛋白尿或管型尿。

8.神经病变：表现为癫痫或精神症状，但要排除药物和机体自身代谢异常因素的影响。

9.血液病变：出现溶血性贫血，白细胞及血小板数量减少。

10.免疫学异常：狼疮细胞阳性、抗Sm抗体阳性、抗双链DNA抗体阳性或抗心磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或抗狼疮抗凝物或持续至少六个月的抗梅毒血清试验假阳性，三者中具备一项）。

11.抗核抗体：在任何时候和未使用药物诱发“药性狼疮”的情况下，抗核抗体浓度异常。