老年人糖尿病能做手术吗

老年人糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下通常可以进行手术，但需由医生综合评估手术风险。糖尿病可能增加术后感染、伤口愈合延迟等并发症概率，需术前严格监测血糖并调整治疗方案。

对于血糖控制良好的老年糖尿病患者，若手术为必要治疗手段且无严重心脑血管并发症，多数情况下可安全实施。术前需将空腹血糖控制在7-8毫摩尔每升，餐后血糖不超过10毫摩尔每升，糖化血红蛋白水平建议低于8.5%。术中需持续监测血糖，避免低血糖或高血糖状态。常见可开展的手术包括白内障超声乳化术、髋关节置换术等择期手术，以及急性阑尾炎、胆囊炎等急诊手术。术后需加强伤口护理，预防性使用抗生素，并密切监测血糖波动。

当患者合并严重糖尿病肾病、不稳定型心绞痛或近期发生过酮症酸中毒时，手术风险显著增加。这类情况需优先控制基础疾病，推迟非紧急手术。对于足部溃疡合并严重感染需截肢的患者，需多学科会诊制定个体化方案。部分代谢手术如胃旁路术虽可改善糖尿病，但老年患者需谨慎评估营养吸收风险。

老年糖尿病患者围手术期管理需内分泌科与外科团队协作。术前应优化降糖方案，口服降糖药患者可能需临时改用胰岛素治疗。推荐选择二甲双胍缓释片、甘精胰岛素注射液等低血糖风险较小的药物。术后恢复阶段需调整饮食结构，保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，每日进行适度肢体活动预防深静脉血栓。家属应协助监测血糖变化及伤口情况，发现异常及时就医。