急性化脓性扁桃体炎的致病菌
急性化脓性扁桃体炎的致病菌主要有A组β溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及厌氧菌。
一、A组β溶血性链球菌
A组β溶血性链球菌是导致急性化脓性扁桃体炎最常见的病原体。该菌通过飞沫或直接接触传播，其表面的M蛋白等抗原成分能帮助其粘附于扁桃体上皮细胞并抵抗吞噬。感染后，细菌释放的毒素和酶类可引起局部组织的化脓性炎症，典型表现为扁桃体充血、肿胀，表面可见黄白色脓点或脓苔。患者常伴有高热、咽痛剧烈、吞咽困难等症状。针对此类细菌感染，医生通常会根据药敏试验结果选用敏感的抗生素进行治疗，例如青霉素V钾片、阿莫西林克拉维酸钾片或头孢克肟胶囊等。
二、金黄色葡萄球菌
金黄色葡萄球菌也是常见的致病菌之一，尤其在医院获得性感染或机体免疫力低下时更易发生。该菌能产生多种毒素和酶，如溶血素、杀白细胞素等，破坏局部组织并形成脓肿。感染引起的扁桃体化脓可能较为局限，脓液较为黏稠。治疗上需注意金黄色葡萄球菌可能产生耐药性，医生可能会选择对耐药菌有效的药物，如苯唑西林钠胶囊、克林霉素磷酸酯片或利奈唑胺片等进行抗感染治疗。
三、肺炎链球菌
肺炎链球菌是鼻咽部常见的定植菌，在机体抵抗力下降时可成为条件致病菌，引发急性化脓性扁桃体炎。该菌的荚膜具有抗吞噬作用，能促进细菌在局部增殖并引起炎症反应。感染症状与其他细菌性扁桃体炎类似，但可能更易伴随中耳炎、鼻窦炎等邻近器官感染。治疗通常选用对肺炎链球菌敏感的抗生素，例如阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片等。
四、流感嗜血杆菌
流感嗜血杆菌，特别是b型，可引起儿童急性化脓性扁桃体炎。该菌通过呼吸道飞沫传播，其荚膜能帮助细菌逃避机体的免疫清除。感染后除引起扁桃体化脓外，还可能伴有声音嘶哑、咳嗽等喉部症状。由于部分菌株可能产生β-内酰胺酶，对某些抗生素耐药，治疗时医生可能会选用含有酶抑制剂的复方制剂，如阿莫西林克拉维酸钾分散片，或选用二代、三代头孢菌素如头孢克洛干混悬剂。
五、厌氧菌
厌氧菌感染常与需氧菌形成混合感染，多发生在口腔卫生不良、有牙周疾病或扁桃体隐窝引流不畅的个体中。常见的厌氧菌包括拟杆菌属、梭杆菌属等。这些细菌在缺氧环境下生长，其代谢产物可导致组织坏死和脓液形成，脓液可能伴有恶臭。治疗需选用对厌氧菌有效的药物，例如甲硝唑片、替硝唑胶囊或克林霉素胶囊等，并常与针对需氧菌的抗生素联合使用。
预防急性化脓性扁桃体炎，关键在于保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、在呼吸道疾病高发季节佩戴口罩、避免与患者密切接触。同时，应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足睡眠、适度锻炼以增强自身免疫力。对于反复发作的化脓性扁桃体炎患者，应及时就医，由医生评估是否需要进行病原学检查，并根据检查结果制定精准的抗感染治疗方案，切勿自行滥用抗生素。注意口腔清洁，饭后漱口，也有助于减少病原菌在口咽部的定植。
