肺部手术后真菌感染

肺部手术后真菌感染通常由曲霉菌、念珠菌等病原体引起，可能与术后免疫力下降、长期使用抗生素或糖皮质激素等因素有关。患者可能出现发热、咳嗽、胸痛、痰中带血等症状，需通过痰培养、血清学检查或肺部CT确诊。

1. 曲霉菌感染

曲霉菌感染多见于免疫功能低下患者，可能与术后长期使用免疫抑制剂有关，通常表现为持续低热、咯血、呼吸困难。治疗需使用伏立康唑片、两性霉素B脂质体等抗真菌药物，重症患者可能需联合支气管镜下给药。术后应定期监测肝肾功能，避免与影响药物代谢的其他药物联用。

2. 念珠菌感染

念珠菌感染常见于长期留置导管或广谱抗生素使用后，可能伴随白色黏稠痰、口腔黏膜白斑。首选氟康唑氯化钠注射液治疗，耐药菌株可选用卡泊芬净注射剂。需加强口腔护理，每日用碳酸氢钠溶液漱口，移除不必要的静脉导管。

3. 隐球菌感染

隐球菌感染多通过吸入鸽粪等环境中的病原体引发，可能与术后接触污染环境有关，常见症状为头痛伴肺部浸润影。治疗需使用氟胞嘧啶片联合两性霉素B注射剂，疗程较长。患者需避免接触禽类排泄物，居住环境保持通风干燥。

4. 毛霉菌感染

毛霉菌感染进展迅速，常见于控制不佳的糖尿病患者，可能出现鼻腔坏死性病变伴血性分泌物。需紧急手术清创联合两性霉素B脂质体治疗，同时严格控制血糖。术后应避免潮湿环境暴露，高危人群需定期筛查鼻窦症状。

5. 肺孢子菌感染

肺孢子菌感染多见于CD4细胞计数极低患者，可能表现为进行性呼吸困难伴低氧血症。首选复方磺胺甲噁唑片治疗，重症需联合糖皮质激素。术后应定期监测免疫功能，HIV阳性患者需持续进行抗病毒治疗。

肺部手术后真菌感染患者需保持病房空气净化，每日开窗通风。饮食应保证优质蛋白摄入，如鸡蛋羹、鱼肉泥等，适量补充维生素C增强免疫力。术后早期可在医生指导下进行呼吸训练，如缩唇呼吸、腹式呼吸等。所有抗真菌药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量，治疗期间每周复查血常规、肝肾功能及胸部影像学。出现痰量增多、咯血加重等情况需立即就医。