什么是肺部真菌感染

肺部真菌感染是指由真菌侵入肺部引起的感染性疾病，常见致病菌包括曲霉菌、隐球菌、白色念珠菌等，主要表现有咳嗽、胸痛、发热、呼吸困难等症状。肺部真菌感染可能由免疫力低下、长期使用抗生素、接触霉变环境等因素引起，需通过痰培养、影像学检查等确诊。

1、曲霉菌感染

曲霉菌感染多见于免疫功能受损者，如长期使用免疫抑制剂或患有慢性肺部疾病的人群。感染后可能出现咯血、低热、消瘦等症状，胸部CT常显示空洞或结节影。治疗可选用伏立康唑片、两性霉素B脂质体等抗真菌药物，严重者需手术切除病灶。日常应避免接触腐烂植物、潮湿环境。

2、隐球菌感染

隐球菌感染常通过吸入鸽粪等含菌粉尘传播，易累及中枢神经系统。患者多有头痛伴肺部浸润影，免疫正常者可能无症状。诊断依赖痰液或脑脊液墨汁染色，治疗首选氟康唑胶囊，重症需联合两性霉素B注射液。饲养禽类时需做好防护，避免吸入粉尘。

3、念珠菌感染

白色念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素或静脉导管留置患者，表现为持续发热、黏液痰。口腔可见白色伪膜，肺部影像呈斑片状阴影。治疗可用氟康唑氯化钠注射液、卡泊芬净粉针，同时需去除诱发因素。日常应注意口腔清洁，避免滥用抗生素。

4、组织胞浆菌病

组织胞浆菌病多发于接触蝙蝠或鸟类粪便者，急性期有流感样症状，慢性型可致肺纤维化。X线显示肺门淋巴结肿大伴钙化，确诊需组织病理检查。轻症可自愈，重症需伊曲康唑胶囊治疗半年以上。进入洞穴或拆迁旧房时应佩戴口罩。

5、肺孢子菌肺炎

肺孢子菌肺炎是艾滋病患者常见机会性感染，起病隐匿但进展迅速，表现为进行性呼吸困难。CT见磨玻璃样改变，确诊依赖支气管肺泡灌洗。首选复方磺胺甲噁唑片，替代药物有喷他脒气雾剂。HIV感染者应定期检测CD4细胞计数以预防发病。

预防肺部真菌感染需增强免疫力，合理使用抗生素和激素，保持居住环境干燥通风。糖尿病患者需严格控制血糖，肿瘤患者放化疗期间可预防性使用抗真菌药物。出现持续咳嗽、发热等症状时应尽早就医，避免自行服用抗菌药物。高危人群可定期进行胸部影像学筛查，早期发现病灶有助于改善预后。