怎么检查脑梗塞

脑梗塞可通过头颅CT、头颅MRI、脑血管造影、颈部血管超声、心电图等方式检查。脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起，需结合临床表现和影像学结果综合诊断。

1、头颅CT

头颅CT是脑梗塞的初步筛查手段，发病24小时内可显示缺血性低密度灶，排除脑出血。急性期脑组织水肿表现为局部脑沟变浅或消失，大面积梗塞可见中线结构移位。CT血管成像能评估颅内动脉狭窄或闭塞情况，但对早期小灶性梗塞敏感性较低。

2、头颅MRI

头颅MRI弥散加权成像在发病2小时内即可显示缺血病灶，表现为高信号区。灌注加权成像可明确缺血半暗带范围，指导溶栓治疗决策。磁共振血管成像无需造影剂即可显示Willis环及主要分支血管病变，对后循环梗塞诊断优势显著。

3、脑血管造影

全脑血管造影是诊断血管狭窄的金标准，可清晰显示动脉闭塞部位、侧支循环代偿情况。数字减影技术能识别动脉夹层、血管炎等特殊病因，但属于有创检查，需评估肾功能和造影剂过敏风险。急诊造影可直接进行机械取栓治疗。

4、颈部血管超声

颈动脉彩超通过测量内膜中层厚度评估动脉粥样硬化程度，检测斑块形态和稳定性。经颅多普勒超声可监测颅内动脉血流速度，发现微栓子信号。该检查无创便捷，适合筛查颈动脉狭窄患者，但受颅骨厚度影响存在盲区。

5、心电图

12导联心电图可发现房颤、心肌梗死等心源性栓塞病因，动态心电图能提高阵发性房颤检出率。心电监测中发现ST段抬高或病理性Q波，需警惕心源性血栓脱落。合并心肌酶谱检查可鉴别脑心综合征。

怀疑脑梗塞时应立即就医，发病4.5小时内可行静脉溶栓治疗。日常需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，规律服用抗血小板药物。出现突发偏瘫、言语不清等症状时避免自行用药，尽快拨打急救电话。康复期患者需定期复查颈部血管超声，监测血脂和凝血功能。