脑梗塞需要做哪些检查

脑梗塞患者通常需进行头部CT、头部磁共振成像、脑血管造影、心电图、血液检查等检查项目。脑梗塞是脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，及时明确诊断有助于针对性治疗。

1、头部CT

头部CT是脑梗塞的首选筛查手段，可快速鉴别脑出血与脑梗塞。发病24小时内CT可能显示不明显，但能排除颅内出血及其他占位性病变。对于超急性期患者，CT灌注成像有助于评估缺血半暗带范围。检查过程无创，但需注意对造影剂过敏者禁用增强CT。

2、头部磁共振成像

头部磁共振成像对早期脑梗塞诊断敏感性高于CT，发病数小时即可显示缺血病灶。弥散加权成像能检测超急性期脑梗塞，灌注加权成像可评估脑血流灌注情况。磁共振血管成像能直观显示脑血管狭窄或闭塞部位。检查时间较长且对体内金属植入物患者有限制。

3、脑血管造影

脑血管造影是诊断脑血管病变的金标准，可清晰显示血管狭窄程度、闭塞部位及侧支循环情况。数字减影血管造影能动态观察血流状况，为血管内治疗提供依据。属于有创检查，需评估出血风险及造影剂肾病可能，通常用于拟行介入治疗的患者。

4、心电图

心电图检查可发现心房颤动等心源性栓塞的危险因素。约30%脑梗塞与心源性栓塞有关，持续心电监测有助于发现阵发性房颤。对于疑似心源性卒中患者，可能需进一步行经食道超声心动图检查明确心脏附壁血栓。

5、血液检查

血液检查包括血常规、凝血功能、血糖、血脂、同型半胱氨酸等指标，可评估卒中危险因素及鉴别诊断。血小板计数异常提示血液系统疾病，D-二聚体升高需警惕静脉系统血栓。生化检查能发现糖尿病、高脂血症等基础疾病，指导二级预防用药。

脑梗塞患者确诊后需长期控制血压血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒。遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片，调脂药物如阿托伐他汀钙片。定期复查颈部血管超声和经颅多普勒，监测脑血管状况。康复期坚持肢体功能锻炼和语言训练，家属需协助预防跌倒和误吸。