怎样确定是酒精肝

酒精肝可通过肝功能检查、影像学检查、病史评估等方式确诊。酒精肝通常由长期过量饮酒、营养不良、代谢异常等原因引起，可能伴随乏力、肝区疼痛、黄疸等症状。

1、肝功能检查

肝功能检查是诊断酒精肝的基础手段，通过检测血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等指标评估肝细胞损伤程度。酒精肝患者通常表现为谷草转氨酶与谷丙转氨酶比值升高，γ-谷氨酰转肽酶显著增高。若合并胆红素或白蛋白异常，可能提示病情进展。需注意与其他肝炎进行鉴别，检查前需空腹8小时。

2、影像学检查

腹部超声可观察肝脏形态变化，早期酒精肝可能仅显示脂肪肝样改变，晚期可出现肝实质回声增粗、门静脉增宽等肝硬化征象。CT或MRI能更准确评估肝纤维化程度，瞬时弹性成像技术可无创测量肝脏硬度。影像学检查对判断并发症如腹水、脾肿大具有重要价值。

3、病史评估

详细采集饮酒史是确诊关键，需记录每日酒精摄入量及持续时间。根据标准，男性每日摄入乙醇超过40克、女性超过20克持续5年以上即属高危人群。同时需排除病毒性肝炎、药物性肝损伤等其他病因，询问是否有糖尿病、肥胖等共病情况。

4、肝活检

肝穿刺活检是诊断金标准，能明确肝细胞脂肪变性、气球样变、Mallory小体等特征性病理改变，同时评估纤维化分期。适用于临床诊断不明确或需判断预后的患者，但因有创性通常不作为常规检查。操作前需评估凝血功能，术后需监测出血风险。

5、生物标志物

血清Ⅲ型前胶原肽、透明质酸等肝纤维化标志物可辅助评估病情进展。糖缺陷转铁蛋白对酒精性肝病具有较高特异性，结合平均红细胞体积增大等血液学改变可提高诊断准确性。新兴生物标志物如微小RNA、外泌体等仍在研究阶段。

确诊酒精肝后需立即戒酒并接受营养支持，每日保证优质蛋白摄入，补充维生素B族和叶酸。建议定期监测肝功能，避免使用对肝脏有损害的药物。中重度患者需在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物，合并肝硬化时可能需进行肝移植评估。酒精依赖者应配合心理干预和戒酒治疗。