膝关节骨性关节炎鉴别诊断
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膝关节骨性关节炎需与类风湿关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎、半月板损伤及髌骨软化症等疾病鉴别。鉴别要点包括病史特点、症状差异、体征表现及影像学特征。
1、类风湿关节炎
类风湿关节炎多表现为对称性小关节受累，晨僵时间超过1小时，血清类风湿因子及抗CCP抗体阳性。膝关节骨性关节炎则多见于负重关节，晨僵时间短且活动后缓解，实验室检查无特异性标志物。X线显示类风湿关节炎以关节边缘侵蚀为主，而骨性关节炎可见关节间隙狭窄、骨赘形成。
2、痛风性关节炎
痛风性关节炎常突发单关节红肿热痛，血尿酸水平升高，关节液检出尿酸钠结晶。膝关节骨性关节炎疼痛呈渐进性，无典型急性发作特点。超声检查可发现痛风患者关节内双轨征，而骨性关节炎主要表现为软骨磨损和骨赘增生。
3、感染性关节炎
感染性关节炎起病急骤，伴发热、寒战等全身症状，关节液培养可见病原体。膝关节骨性关节炎无全身感染征象，关节液检查显示非炎性改变。MRI检查中感染性关节炎可见骨髓水肿和软组织脓肿，与骨性关节炎的软骨下骨硬化表现不同。
4、半月板损伤
半月板损伤多有外伤史，表现为关节交锁、弹响及特定体位疼痛，麦氏征阳性。膝关节骨性关节炎疼痛与活动量相关，无机械性症状。MRI可明确显示半月板撕裂部位，而骨性关节炎以软骨损伤和骨赘为主要表现。
5、髌骨软化症
髌骨软化症好发于青少年，表现为上下楼梯时髌后疼痛，髌骨研磨试验阳性。膝关节骨性关节炎多见于中老年，疼痛范围更广泛。CT三维重建可见髌骨软化症患者的髌骨轨迹异常，与骨性关节炎的髌股关节面退变不同。
建议膝关节疼痛患者记录症状特点、发作诱因及缓解方式，避免长时间跪姿或深蹲。体重超标者需控制体重减轻关节负荷，可选择游泳、骑自行车等低冲击运动。冬季注意膝关节保暖，疼痛发作时可局部热敷。若出现关节肿胀、畸形或活动受限，应及时至风湿免疫科或骨科就诊，通过X线、MRI及实验室检查明确诊断。
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人工全膝关节手术
手术原理膝关节由股骨、胫骨和髌骨组成，骨与骨相接触的部位被软骨覆盖，关节软骨能增加关节运动的灵活性，并减缓运动冲击。膝关节人工关节置换术，又称人工全膝关节置换术或人工膝关节成形术，是在退行性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性关节炎等各种原因引起严重疼痛，关节运动障碍难以行走时，去除受损伤的关节表面结构，并替换为人工材料的一种手术方法。由于手术技术和人工假体的发展，目前全膝关节置换术效果与过去相比，已经有了很大程度的进步，但手术后预期能够获得的膝关节活动范围与发病前健康关节相比，仍然存在一定差异，因此在下蹲或站起等活动时，仍会感到不适。人工全膝关节置换术可矫正变形的关节，扩展关节活动范围，使患者恢复行走等日常活动。请务必记住，本手术的最主要目的是缓解因关节炎引起的疼痛。手术过程全膝关节置换术通常采用椎管内麻醉。椎管内麻醉是将麻醉药物注入椎管内，阻滞脊神经根使其支配的相应区域产生麻醉作用的一种麻醉方法，必要时可注射镇静催眠药，使患者进入睡眠状态。当患者有脊柱手术治疗史或脊椎退行性变严重，因服用抗凝剂导致出血风险较高等情况，以及行椎管内麻醉风险较大，或不可进行椎管内麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉满意后消毒手术部位并铺无菌单，准备手术。手术步骤包括切开膝关节暴露关节面，去除引起疼痛的受损软骨和骨质，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝关节假体，在股骨和胫骨假体之间安放由聚乙烯制成的衬垫，增加关节运动的灵活性。安放人工关节假体后缝合切口，并包扎敷料后结束手术。术后恢复麻醉恢复后会感觉切口部位疼痛，为缓解疼痛，可注射镇痛剂或使用患者自控镇痛泵，患者可根据疼痛程度自行调整镇痛剂的用量。术后恢复时间因患者健康状况、手术部位、手术方法而有所不同。为了尽早恢复关节运动，大多数在术后早期开始进行运动和康复治疗，通常在术后3天左右，可以借助拐杖或助行器进出洗手间和行走。术后10天至2周，在使用拐杖的情况下可以出院。切口部位缝合线通常在术后2周左右拆除。
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骨性关节炎可以治愈吗
骨性关节炎理论上是不能彻底治愈的，但是可以通过各种治疗手段，可以进行有效地控制。因为骨性关节炎是一种以关节软骨损害为主，并最终累及整个关节损害的疾病，属于慢性的退行性疾病，而且随着人的年龄增大、衰老，骨头都会发生退化、软骨细胞凋亡，这是一个无法逆转的过程，所以也不可能达到完全治愈。但是在骨性关节疾病的各个阶段，可以通过治疗进行控制、进行干预，而且干预这种关节炎的进程，延缓发展，然后也能达到不错的治疗效果。
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膝关节骨性关节炎可游泳吗
膝关节骨性关节炎的患者是可以游泳的。因为人体在水的浮力的作用下对于膝关节是一种减重的状态，可以较好地进行膝关节的屈伸活动的同时，不增加膝关节的磨损。游泳本身也是能够增强心肺功能，加强肌肉、身体的协调性，能够起到一定的作用。如果能酌情进行推拿、按摩和针灸治疗，并且进行股四头肌的等长收缩，静蹲以及空中自行车等训练，将更加有利于膝关节症状改善及功能恢复。骨关节炎患者要避免剧烈的活动，可以进行走路、慢跑、太极等活动。
骨性关节炎的饮食禁忌
骨性关节炎的饮食禁忌比较多，太甜的食物不建议吃，海产品不建议吃，此外还有太油腻的食物要控制，含有草酸的食物容易减少钙吸收，也尽量少吃。平时不要吃刺激性食物，生冷食物，合理饮食有助于病情的康复。
骨性关节炎的注意事项
当出现骨性关节炎时，首先要注意减轻关节负重，走路时可以借助拐杖或手杖，女性要避免穿高跟鞋，体重超标者应适度减肥等。其次要注意合理饮食，可以适当的吃一些高钙食物，含硫、组氨酸丰富的食物等；避免吃高甜食物、肥甘油腻食物等。
骨性关节炎的治疗原则
如果骨性关节炎没有任何的症状表现，可以不进行治疗，症状轻微者可以不用药物治疗，症状明显者可以通过理疗来缓解病情，症状严重者要用药治疗，常用的就是非甾体抗炎药，也可以在局部注射药物。如果出现了神经和血管严重受累的情况，可以做手术治疗。
膝关节肿胀是怎么回事
膝关节肿胀病因有半月板损伤，胫骨平台骨折和股骨远端骨折，膝关节的骨性关节炎，膝关节滑囊炎，腘窝囊肿五种原因。1、半月板损伤，受伤后膝关节剧烈疼痛，不能伸直并迅速出现肿胀，有时有关节内积血。2、胫骨平台骨折和股骨远端骨折，骨折时骨髓骨膜以及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致的水肿，膝关节严重肿胀，甚至出现张力性水泡和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色，青色或黄色。膝关节疼痛剧烈，并伴有膝关节的活动受限。3、膝关节的骨性关节炎，膝关节因骨赘形成或关节积液也会造成关节肿大。4、膝关节滑囊炎，无明显原因，在膝关节部逐渐出现一圆形或椭圆形肿物缓慢长大伴有压痛。5、腘窝囊肿，膝关节后方的囊性疝。可缓慢长大，较小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。
膝关节骨性关节炎治疗
膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多患于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等。也会有患者表现肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形、残废。在膝关节部位还常患有膝关节滑膜炎、韧带损伤、半月板损伤、膝关节游离体、腘窝囊肿、髌骨软化、滑囊炎、膝内/外翻等关节疾病。治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。对于症状不重的骨关节炎，首选的是药物治疗，可减轻疼痛，可以口服非甾体抗炎药，还可以口服维骨力，硫酸软骨素可参与软骨代谢，延缓软骨退变。还可以注射透明质酸钠润滑关节。减少不合理的运动适量活动，避免长时间的跑、跳、蹲、减少或避免爬楼梯。在膝关节晚期出现膝内翻畸形和持续性疼痛，可以行全膝关节置换手术。
老人腿疼怎么回事
老年人腿疼常见原因膝关节骨性关节炎、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、膝关节的半月板损伤等。常见原因有以下几种。一、膝关节骨性关节炎，主要的症状为关节疼痛，初期为轻微的钝痛，后逐渐加剧，活动多时疼痛加重，休息后好转。有患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻。活动量过大，关节面摩擦也会产生疼痛。主要表现在关节的疼痛及压痛，关节僵硬、关节肿大、关节无力、活动障碍。X线检查可见非对称性关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，可伴有不同程度的关节积液。严重患者可以出现关节畸形。二、老年人的腰椎间盘突出症是由于椎间盘发生退行性改变后，在外里的作用下，突出的椎间盘压迫窦椎神经和神经根，引起腰腿痛为主要症状的疾病。磁共振和CT检查可见突出的椎间盘。三、腰椎管狭窄症。四、腰椎滑脱症。五、膝关节的半月板损伤等。
膝关节内侧疼痛怎么回事
膝关节内侧疼痛不适，常见的原因有内侧副韧带损伤、膝关节骨性关节炎等。1、内侧副韧带损伤，膝外翻暴力所致。当膝关节外侧受到直接暴力时，膝关节猛烈外翻，便会损伤内侧副韧带。当膝关节半屈时，小腿突然外展外旋，也会使内侧副韧带损伤，内侧副韧带损伤多见于运动创伤，如踢足球，滑雪，摔跤等项目。2、膝关节的内侧半月板损伤。3、胫骨平台骨折。4、膝关节内侧关节囊损伤。5、膝关节骨性关节炎主要症状是膝关节的疼痛，初期有轻微的钝痛，以后逐渐加剧，活动多时疼痛加剧休息后好转。部分患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻。6、膝关节周围肌肉损伤。7、膝关节内游离体。8、膝关节滑膜炎。膝关节内侧是由于股骨的内髁、胫骨平台、内侧副韧带、半月板以及关节囊所组成。任何一个组织或多个组织，出现问题都会出现膝关节内侧疼痛不适。
腕关节畸形的发病原因
腕关节畸形是指腕关节因先天发育、外伤、肿瘤、风湿性关节、关节退行性变等原因导致腕关节失去正常的结构。具体病因如下：1、先天性发育导致腕关节畸形发病率低。2、损伤：腕部骨折畸形愈合、桡骨或者尺骨骨折畸形愈合，腕部骨骺损伤、肌腱、韧带挛缩、严重烧伤等。3、尺桡骨远端的骨肿瘤。4、风湿性，类风湿性关节炎，随着疾病发展腕关节受到侵蚀，后期会出现腕关节畸形情况。5、腕关节退变骨性关节炎，在骨性关节炎的后期会引发明显的关节退变骨质增生引发腕关节畸形。腕关节畸形要就诊针对病因治疗，恢复部分腕关节功能。
膝骨性关节炎的护理方法
膝骨性关节炎是常见的关节炎类型，该种关节炎一般在治疗上没有更好的方法，需要平时多加护理改善局部症状，膝骨性关节炎，主要是以膝关节局部疼痛为主要表现，所以在护理方面首先要正确处理关节损伤。另外，还需要改变不合理的生活习惯以及不合理的运动方式，在患病期间注意进行合理的休息，不要过度的卧床。
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骨性关节炎的症状
骨性关节炎的症状包括以下两方面：第一，疼痛，患者会出现所受累的关节部位的一个疼痛的表现，典型的膝关节的骨关节炎，它首先会出现下楼梯的疼痛，然后出现上楼梯的疼痛，然后再发展成走平路也会出现疼痛，再发展就是不走路安静的时候，它也会出现关节的疼痛，那是关节软骨的磨损导致骨质的摩擦，又导致骨质增生的一个表现。第二，所受累部位的关节功能的障碍，比如说它会影响关节的活动，累及到不同的关节，影响相应关节的活动，带来功能的障碍和生活的不便。
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