重症肺炎怎样帮助排痰

重症肺炎患者可通过体位引流、叩击排痰、雾化吸入、药物祛痰、机械辅助等方式帮助排痰。重症肺炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，痰液黏稠易导致气道阻塞，需及时干预。

1、体位引流

利用重力作用促进痰液排出，根据病变部位选择不同体位。如肺上叶病变采取半卧位，下叶病变抬高床尾呈头低足高位。每次保持15-20分钟，每日重复进行2-3次。操作时需监测血氧饱和度，避免长时间压迫导致呼吸困难。建议在医护人员指导下进行，避免误吸风险。

2、叩击排痰

通过手掌空心叩击背部震动气道，使痰液脱离支气管壁。操作者五指并拢呈杯状，腕部放松，从肺底向肺尖有节奏叩击，避开脊柱和肾脏区域。可与体位引流配合进行，每次5-10分钟。注意力度适中，骨质疏松或凝血功能障碍者慎用。家长需观察儿童面色及呼吸状态，出现发绀应立即停止。

3、雾化吸入

将生理盐水或祛痰药物转化为气雾颗粒吸入气道，稀释痰液并湿润黏膜。常用雾化药物包括吸入用乙酰半胱氨酸溶液、吸入用布地奈德混悬液等。雾化后需协助患者深咳嗽排痰，使用面罩雾化时注意清洁消毒。每日2-3次，每次10-15分钟，避免短时间内重复进行导致气道痉挛。

4、药物祛痰

遵医嘱使用黏液溶解剂如氨溴索口服溶液、羧甲司坦口服液，或中药制剂如鲜竹沥口服液。这些药物通过分解痰液黏蛋白或刺激呼吸道腺体分泌稀薄黏液，降低痰液黏度。需注意药物可能引起恶心、胃部不适等不良反应，不可与强力镇咳药同时使用。儿童用药需严格按体重计算剂量。

5、机械辅助

对于咳痰无力者可采用振动排痰机或纤维支气管镜吸痰。振动排痰机通过高频胸壁振荡促进分泌物移动，每日2次。支气管镜吸痰能直接清除深部痰栓，但属侵入性操作需严格无菌。严重呼吸衰竭患者可能需要气管切开建立人工气道，此时需专业护理团队进行气道湿化和定时吸痰。

重症肺炎排痰护理需密切监测生命体征，保持室内湿度在60%左右，每日饮水1500-2000毫升稀释痰液。如出现痰中带血、突发呼吸困难或意识改变，应立即就医。恢复期可进行呼吸训练如缩唇呼吸、腹式呼吸增强膈肌力量，但急性期应以卧床休息为主。所有操作前需洗手消毒，避免交叉感染。