纵隔气肿复发了怎么办

纵隔气肿复发可通过卧床休息、氧疗、药物干预、胸腔闭式引流、手术治疗等方式缓解。纵隔气肿通常由胸部外伤、肺部疾病、医源性操作、食管破裂、自发性气胸等因素引起。

1、卧床休息

急性期需绝对卧床，避免用力咳嗽或屏气动作。采取半卧位有助于减轻纵隔内压力，同时需密切监测呼吸频率与血氧饱和度。若合并皮下气肿，可局部冷敷减少肿胀。

2、氧疗

高流量吸氧能促进纵隔内气体吸收，一般采用面罩给氧，氧浓度控制在40%-50%。对于合并呼吸窘迫者，需采用无创通气支持，必要时行气管插管机械通气。

3、药物干预

疼痛明显者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药。合并感染时需静脉注射注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素。剧烈咳嗽者可短期服用氢溴酸右美沙芬口服溶液。

4、胸腔闭式引流

对于大量气胸或张力性纵隔气肿，需紧急行胸腔闭式引流术。手术在锁骨中线第二肋间置入引流管，连接水封瓶持续负压吸引，引流管一般保留3-5天。

5、手术治疗

反复发作或保守治疗无效者，需行纵隔探查术。通过电视胸腔镜技术修补气管/食管破口，或切除肺大疱。术后需留置纵隔引流管，监测引流液性状与引流量。

复发期间应保持低盐低脂饮食，每日饮水量控制在1500-2000毫升。避免提重物、剧烈运动等增加胸腔压力行为，三个月内禁止乘坐飞机或潜水。建议定期复查胸部CT观察气体吸收情况，若出现突发胸痛、呼吸困难需立即急诊处理。长期吸烟者必须戒烟，慢性肺部疾病患者需规范使用支气管扩张剂。