慢性酒精肝是什么

慢性酒精肝是指长期过量饮酒导致的肝脏慢性炎症性疾病，主要包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化三个阶段。慢性酒精肝可能与长期饮酒、营养不良、代谢异常等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退、肝区不适等症状。

1、酒精性脂肪肝

酒精性脂肪肝是慢性酒精肝的早期阶段，肝脏细胞因酒精代谢产物堆积出现脂肪变性。患者可能出现轻度肝区胀痛或无症状，肝功能检查显示转氨酶轻度升高。治疗需严格戒酒，补充维生素B族和优质蛋白，可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊等护肝药物。

2、酒精性肝炎

酒精性肝炎表现为肝细胞坏死和炎症浸润，可能出现黄疸、发热、恶心呕吐等症状。血液检查可见转氨酶显著升高，胆红素水平异常。除戒酒外，需使用甘草酸二铵肠溶胶囊、还原型谷胱甘肽片等抗炎保肝药物，严重者需短期糖皮质激素治疗。

3、酒精性肝硬化

酒精性肝硬化是终末期病变，肝脏结构被纤维组织取代，出现腹水、食管静脉曲张等门脉高压表现。需终身戒酒并限制钠盐摄入，使用呋塞米片、螺内酯片控制腹水，必要时进行肝移植评估。此阶段易并发肝癌，需定期监测甲胎蛋白和肝脏影像学检查。

4、营养不良因素

长期饮酒者常合并维生素A、D、E、K及叶酸缺乏，加重肝损伤。治疗需纠正营养不良，通过肠内或肠外营养补充支链氨基酸、中链甘油三酯等营养素。可配合复合维生素片、脂溶性维生素注射液等补充剂，但需避免过量补充维生素A以免加重肝毒性。

5、代谢并发症

慢性酒精肝可继发糖代谢异常、高尿酸血症等并发症。可能出现血糖波动、关节疼痛等症状。需监测血糖和血尿酸水平，戒酒基础上使用二甲双胍缓释片、非布司他片等药物控制代谢紊乱，同时预防肝性脑病等严重并发症。

慢性酒精肝患者需建立终身戒酒计划，每日保证优质蛋白摄入60-80克，选择易消化的鱼类、蛋清等食物。适当进行有氧运动如步行、游泳，每周3-5次，每次30分钟。定期复查肝功能、肝脏超声及FibroScan检测，出现呕血、意识障碍等表现需立即就医。建议家属参与监督戒酒，必要时寻求心理科或戒酒门诊专业帮助。