什么是阴茎精索静脉曲张

阴茎精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲，属于男性生殖系统常见血管病变，多发生于左侧阴囊。

1、解剖结构异常

精索静脉瓣膜功能不全或缺失时，血液回流受阻导致静脉压力增高。这种情况可能与先天性血管发育缺陷有关，表现为久站后阴囊坠胀感，超声检查可见静脉内径超过2毫米。轻度患者可通过阴囊托带支撑缓解，中重度需考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术。

2、静脉回流受阻

左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力较大。长期腹压增高如慢性咳嗽、便秘会加重血液淤积，典型症状包括阴囊表面蚯蚓状团块，平卧后减轻。确诊后应避免重体力劳动，疼痛明显者可遵医嘱使用地奥司明片或迈之灵片改善循环。

3、激素水平影响

雄激素分泌异常可能影响静脉壁弹性，青春期发病率较高。这类患者常伴有睾丸发育迟缓，实验室检查可见睾酮水平异常。针对激素紊乱可配合十一酸睾酮软胶囊治疗，同时需定期监测睾丸体积变化。

4、继发性病变

肾肿瘤、腹膜后肿瘤压迫可能导致继发性精索静脉曲张。这类情况会突发阴囊疼痛伴血尿，CT检查可见占位性病变。需优先处理原发病，肿瘤切除后静脉曲张多能自行缓解，必要时联合血管介入治疗。

5、温度调节失衡

静脉淤血使阴囊局部温度升高0.5-1℃，长期可能影响精子发生。精液分析显示精子活力下降、畸形率增高，严重者可导致不育。建议备孕男性早期干预，重度患者行显微镜下精索静脉结扎术可改善生育功能。

日常应避免久坐久站，穿着宽松透气内裤，控制体重减轻腹压。每年进行阴囊超声检查，青少年患者需关注睾丸发育情况。出现持续疼痛或不育问题时，应及时到泌尿外科就诊评估手术指征，术后三个月内避免剧烈运动。