什么是原发性肺癌

原发性肺癌是指起源于支气管黏膜或肺泡上皮的恶性肿瘤，主要包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。肺癌的发生可能与长期吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等有关，常见症状有咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。

1、小细胞肺癌

小细胞肺癌约占肺癌的15%，恶性程度高、生长快、早期易转移。肿瘤细胞体积小，呈燕麦样或梭形，对化疗和放疗敏感。患者可能出现副肿瘤综合征，如抗利尿激素分泌异常综合征、库欣综合征等。临床常用依托泊苷注射液、顺铂注射液等药物联合治疗。

2、非小细胞肺癌

非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌和大细胞癌，占肺癌的85%左右。鳞癌多与吸烟相关，中央型多见；腺癌多见于女性，周围型为主。靶向治疗药物如吉非替尼片、厄洛替尼片可用于EGFR基因突变患者。早期患者可行肺叶切除术。

3、危险因素

吸烟是首要危险因素，吸烟者患病风险是不吸烟者的15-30倍。石棉、砷、铬等职业暴露，氡气等室内污染，以及慢性肺部疾病病史也会增加风险。有肺癌家族史的人群需定期进行低剂量螺旋CT筛查。

4、诊断方法

胸部CT可发现早期病灶，支气管镜能获取病理标本，PET-CT有助于判断转移情况。肿瘤标志物如CEA、CYFRA21-1等辅助诊断。基因检测可指导靶向治疗选择。病理活检是确诊金标准。

5、预防措施

戒烟可降低50%发病风险，避免二手烟暴露。改善厨房通风，减少油烟吸入。职业防护需佩戴防尘口罩。高危人群建议每年体检，出现持续咳嗽、声音嘶哑等症状应及时就诊。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力。

原发性肺癌的预后与分期密切相关，早期发现五年生存率可达80%以上。建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量CT筛查，确诊患者应遵医嘱规范治疗。日常需注意营养均衡，适量补充优质蛋白和维生素，避免过度劳累。治疗期间可进行呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼吸等改善肺功能。