肾上腺疾病的治疗

肾上腺疾病可通过药物治疗、手术治疗、放射治疗、激素替代治疗和生活方式调整等方式干预。肾上腺疾病可能与皮质醇分泌异常、醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺增生或肾上腺皮质癌等因素有关，通常表现为高血压、电解质紊乱、体重异常变化或代谢综合征等症状。

1、药物治疗

针对功能性肾上腺肿瘤或激素分泌异常，常用药物包括米非司酮片用于库欣综合征的糖皮质激素受体拮抗剂、螺内酯片醛固酮受体拮抗剂治疗原发性醛固酮增多症、酚苄明片α受体阻滞剂控制嗜铬细胞瘤引起的高血压。药物治疗需严格监测激素水平和药物不良反应，如螺内酯可能引发高钾血症。

2、手术治疗

肾上腺切除术适用于直径超过4厘米的肿瘤或恶性病变，包括腹腔镜肾上腺切除术适合良性小肿瘤和开放手术用于巨大或浸润性肿瘤。术前需通过甲吡酮片控制皮质醇水平，术后可能出现肾上腺皮质功能不全，需补充氢化可的松片等糖皮质激素。

3、放射治疗

立体定向放射外科可用于无法手术的肾上腺转移瘤或残留病灶，如伽玛刀治疗肾上腺皮质癌术后复发。放射治疗可能导致邻近器官如肾脏或肝脏的放射性损伤，需配合使用重组人促红细胞生成素注射液纠正治疗相关贫血。

4、激素替代治疗

肾上腺功能减退患者需终身使用醋酸可的松片模拟生理性皮质醇分泌，急性肾上腺危象时静脉注射氢化可的松注射液。治疗期间需随身携带应急激素注射笔，并定期检测骨密度预防骨质疏松等并发症。

5、生活方式调整

低盐饮食有助于控制醛固酮增多症引起的高血压，库欣综合征患者需增加钙和维生素D摄入。避免剧烈运动可减少嗜铬细胞瘤危象风险，压力管理训练能改善肾上腺疲劳患者的自主神经功能紊乱。

肾上腺疾病患者应建立规律的激素服药时间表，使用药物提醒器避免漏服。每日监测血压和体重变化，记录水肿、肌无力等异常症状。饮食上采用分餐制控制钠钾摄入，避免甘草等影响激素代谢的食物。术后患者需佩戴医疗警示手环，定期复查肾上腺CT和激素全套。出现持续性头痛、心悸或极度乏力时需立即就医评估肾上腺危象风险。