肾肿瘤怎么手术

肾肿瘤手术方式主要有肾部分切除术、根治性肾切除术、腹腔镜手术、机器人辅助手术和冷冻消融术。具体手术选择需根据肿瘤大小、位置、分期及患者身体状况决定。

1、肾部分切除术

肾部分切除术适用于肿瘤直径小于4厘米且位于肾脏边缘的患者。该手术通过切除肿瘤及周围少量正常组织保留肾脏功能。术前需进行增强CT或MRI评估肿瘤边界。术后可能出现血尿或尿漏，通常1-2周内可自行恢复。保留的肾脏需定期复查肾功能。

2、根治性肾切除术

根治性肾切除术适用于肿瘤较大或已侵犯肾门的患者。手术需完整切除患侧肾脏、肾上腺及周围脂肪组织。开放手术切口约15-20厘米，术后恢复需4-6周。单侧肾脏切除后，剩余肾脏会代偿性增大承担全部功能。术后需监测肌酐值变化。

3、腹腔镜手术

腹腔镜手术通过3-4个0.5-1厘米小孔完成操作，适用于直径7厘米以内的肿瘤。术中需建立气腹并放置trocar套管。相比开放手术，出血量减少至50-100毫升，住院时间缩短至3-5天。但技术要求较高，可能中转开腹。

4、机器人辅助手术

达芬奇机器人系统提供10倍放大的三维视野，机械臂可540度旋转。特别适合处理肾门血管的复杂肿瘤，能将热缺血时间控制在25分钟内。但设备费用较高，需配合专用耗材使用。术后留置导尿管时间较传统手术缩短。

5、冷冻消融术

冷冻消融术通过穿刺针导入液氮冷冻肿瘤组织，适用于心肺功能差的高龄患者。在CT引导下将肿瘤降温至-40℃形成冰球，术后仅留2毫米针眼。需注意避免损伤集合系统导致尿瘘。治疗后需每3个月复查增强CT评估疗效。

术后应保持手术部位清洁干燥，2周内避免提重物及剧烈运动。饮食需适量增加优质蛋白摄入促进伤口愈合，每日饮水量维持在2000毫升以上。定期复查肾功能、电解质及影像学检查，术后第1年每3个月复查1次，之后根据情况延长间隔。出现血尿、腰痛或发热需及时就诊。