右侧蝶窦炎是什么病

右侧蝶窦炎是指发生在右侧蝶窦的炎症性疾病，属于鼻窦炎的一种类型。蝶窦位于颅底深处，与鼻腔相通，当发生感染或炎症时可能引起头痛、鼻塞、嗅觉减退等症状。

1、解剖位置特殊

蝶窦是四组鼻窦中位置最深的窦腔，毗邻视神经、颈内动脉和垂体等重要结构。右侧蝶窦炎指炎症局限在右侧蝶窦，可能单独发生或伴随其他鼻窦炎症。由于位置隐蔽，普通鼻镜检查难以直接观察到蝶窦开口，常需借助鼻内镜或影像学检查确诊。

2、常见病因

右侧蝶窦炎多由细菌或病毒感染引起，常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、鼻息肉可能阻塞窦口引流。过敏反应导致的黏膜水肿、游泳呛水等也可能诱发单侧蝶窦炎症。部分患者与牙源性感染扩散有关。

3、典型症状

特征性表现为深部头痛，多位于头顶、枕部或眼球后方，可能放射至颞区。伴随鼻后滴漏、嗅觉障碍或视力变化。急性期可能出现发热，慢性期以头闷胀感为主。部分患者出现晨起咳嗽，因夜间脓性分泌物倒流刺激咽喉所致。

4、诊断方法

鼻内镜检查可见中鼻道脓性分泌物，但蝶窦开口常不可直视。鼻窦CT是确诊的金标准，能清晰显示窦腔黏膜增厚、液平面或骨质改变。磁共振成像对评估颅内并发症更有优势。需与偏头痛、三叉神经痛等疾病进行鉴别。

5、治疗原则

急性期以抗生素治疗为主，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。配合鼻用糖皮质激素喷雾如布地奈德鼻喷雾剂减轻水肿。慢性患者可能需要鼻窦球囊扩张术或功能性内镜手术。鼻腔冲洗有助于分泌物引流。

保持鼻腔湿润有助于缓解症状，可使用生理盐水鼻腔喷雾每日3-4次。避免用力擤鼻以防炎症扩散。寒冷季节注意佩戴口罩，减少冷空气刺激。饮食宜清淡，适当补充维生素C增强免疫力。若出现视力下降、剧烈头痛或高热等症状需立即就医，警惕颅内并发症发生。