羊水栓塞是怎么治疗

羊水栓塞需立即进行多学科联合抢救，治疗方式主要有气管插管维持呼吸、抗过敏治疗、纠正凝血功能障碍、维持循环稳定、紧急剖宫产终止妊娠等。

1、气管插管维持呼吸

羊水栓塞会导致急性呼吸窘迫，需立即气管插管辅助通气。患者可能出现突发呼吸困难、血氧饱和度下降等症状，可能与羊水进入母体循环引发肺血管痉挛有关。临床常用呼吸机正压给氧，同时监测动脉血气分析。

2、抗过敏治疗

大剂量糖皮质激素如地塞米松磷酸钠注射液可抑制过敏反应。羊水栓塞时母体可能对胎儿抗原产生强烈过敏反应，表现为血压骤降、皮肤荨麻疹等。需配合肾上腺素注射液维持血管张力。

3、纠正凝血功能障碍

快速输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子。羊水栓塞常诱发弥散性血管内凝血，表现为阴道出血不凝、穿刺点渗血等。需联合冷沉淀、凝血酶原复合物等血制品，必要时使用注射用重组人凝血因子Ⅶa。

4、维持循环稳定

建立多条静脉通道快速补液，使用盐酸多巴胺注射液提升血压。因肺动脉高压和左心衰竭可导致循环衰竭，需通过中心静脉压监测调整输液速度，必要时进行主动脉内球囊反搏。

5、紧急剖宫产终止妊娠

胎儿存活情况下需在30分钟内完成剖宫产。持续宫缩会加重羊水继续进入母体循环，使用盐酸利托君注射液抑制宫缩。术后需转入重症监护室继续监测多器官功能。

羊水栓塞抢救成功后需严格卧床休息，补充高蛋白饮食促进恢复。定期复查凝血功能、肝肾功能等指标，观察有无迟发型并发症。产后6周内避免剧烈运动，出现头痛、呼吸困难等症状需立即返院检查。哺乳期用药需严格遵循医嘱，禁止自行服用抗凝药物。